О черном языке имеются сообщения как в ранней, так и в современной литературе (Rouit, 1970; Redman, 1970).
Волосатый язык относят к состояниям, встречающимся весьма редко (в 0,06% среди осмотренных школьников по Redman, 1970). Состояние проявляется образованием на спинке языка черных «волос».
Причиной является гипертрофия сосочков языка вследствие хронического воспаления, вызванного многими факторами — местными механическими и химическими раздражителями и общими воздействиями: расстройства пищеварения, трофические расстройства, сахарный диабет, после скарлатиновой лихорадки при злоупотреблении хлоралгидратом.
В последние годы гипертрофию нитевидных сосочков мы нередко наблюдали как аллергическое проявление на введение в организм различных пищевых продуктов или лекарственных веществ. Мы наблюдали одного больного (работника лесничества), у которого гиперплазия сосочков возникала после приема лесных груш. И так как больной испытывал к ним слабость, то рецидивы изменений на языке возникали довольно часто. В анамнезе был выявлен и необычный метод самолечения. Разросшиеся сосочки больной удалял острым лезвием безопасной бритвы. Несомненно, такая «методика» лечения требует осуждения.
Жалобы на необычный вид языка, сухость, ослабление вкуса, плохой запах изо рта. Больные обычно напуганы видом языка.
Клиника: как правило, начиная от середины задней половины языка и далее кпереди (при этом кончик и края языка всегда остаются нормальными) заметна буроватая, темно-бурая или почти черная окраска удлиненных сосочков языка. Возможна окраска языка в зеленый цвет. Сосочки лежат на поверхности в направлении спереди кзади, так что при поглаживании в противоположную сторону они приподнимаются «как ворс цилиндра» или велюровой шляпы. Это явление зависит от чрезмерного разрастания нитевидных сосочков с гиперкератозом, атрофией эпителия и увеличением пигмента на нем.
Сосочки языка становятся более толстыми и удлиняются вследствие отсутствия слущивания ороговевших клеток. Сосочки достигают длины до 2 см, диаметра до 2 мм, приобретают цвет от светло-коричневого до черного и внешне напоминают волосы. У основания сосочки менее пигментированы, чем кончики.
Окраску языка объясняют деятельностью хроматогенных бактерий, каких именно — не установлено.
Очаг поражения при черном языке имеет обычно овальную форму и располагается по средней линии, не захватывая края и кончик языка. Этот очаг без лечения сохраняется неопределенно долго, но иногда может спонтанно исчезнуть.
Черный язык как заболевание следует отличать от сходных состояний, которые возникают при применении некоторых лекарственных веществ: полосканий растворами калия перманганата, перекиси водорода и хлорамина, применения через рот антибиотиков и кортикостероидов. У здоровых людей бурая окраска языка может появиться после курения, употребления орехов и слив. Эти состояния имеют лишь видимое сходство с волосатым языком. Буро-красным язык становится под влиянием шоколада, желтым — под влиянием шафрана, опия, ревены и хромовой кислоты. При этом сосочки языка мало удлинены. Наступившая окраска нитевидных сосочков под воздействием различных красителей контурирует четкий их рисунок.
Дифференциальный диагноз облегчает выяснение анамнеза. Дифференцируют черный язык с адиссоновой болезнью, изменениями на языке при папиллярно-пигментной дистрофии.
Под микроскопом видны нити, состоящие из темнобурого цвета эпителиальных чешуек, расположенных черепицеобразно. Много микроорганизмов: ротовая спи- рохема. грибы, кокки.
Мы наблюдали больного с зеленым волосатым языком (на зубах имелся пристлеевский налет). По-видимому, зеленая окраска сосочков языка связана с жизнедеятельностью бактерий, который продуцируют хроматогенное вещество.
Лечение: необходимо выяснить причину возникновения такого состояния и устранить ее. Нередко волосатый язык протекает на фоне общей сенсибилизации организма, при подобном развитии процесса назначают десенсибилизирующие средства (раствор хлористого кальция, димедрол, глюконат кальция и др.). При частых рецидивах для нормализации процесса ороговения рекомендуют витамины A, D2. Если сопутствует грибковый стоматит, применяют соответствующую антигрибковую терапию (нистатин, декамин, леворин, юглон и проч.).
Местно: 0,5—1,0% спиртовый раствор салициловой кислоты для смазывания или 3—10% раствор резорцина; аппликации перекисью водорода (для растворения рогового вещества и устранения темной окраски). Хороший результат получил Е. В. Боровский (1973) при применении инъекций 0,25% раствора хлористого кальция (в неизмененный участок слизистой оболочки производят вкол, вводят 0,5—1,0 мл 0,25% раствора хлористого кальция с 0,5 мл 1,0—2,0% раствором новокаина под очаг поражения), через 2—3 дня передняя часть очага поражения очищается, после чего делают следующую инъекцию (всего 3—5 инъекций).