Эту форму состояния впервые выделил как нозологическую единицу А. Л. Машкиллейсон (1970). До этого клиницисты рассматривали ее как разновидность лейкоплакии. Однако автор установил признаки отличия ее от лейкоплакии: чаще поражается нижняя губа. Чаще болеют мужчины в молодом и среднем возрасте.
Клиника: поражение представляет собой резко ограниченный участок, часто полигональной формы размером 0,2 X 0,2 до 1 X 1,5 см. Поверхность очага покрыта очень тонкими плотно сидящими чешуйками и имеет серовато-белый цвет. У большинство больных очаг не возвышался над уровнем окружающей красной каймы губ, а часто даже казался слегка запавшим и как бы окруженным тоненьким беловатым валиком. Но при растяжении красной каймы губ этот кажущийся валик, который несколько напоминал валик, наблюдавшийся при базиломе, исчезал У части больных, у которых на поверхности очага имелось скопление плотно сидящих чешуек, они слегка возвышались над окружающей красной каймой губ. При этом поверхность очага была совершенно плоской и ровной. При поверхностной пальпации уплотнение обычно не определялось, но при боковом сдавливании очага часто определялось поверхностное пластинчатое уплотнение. А. Л. Машкиллейсон (1970) полагает, что уплотнение обусловлено гиперке- ратотическими чешуйками, имеющимися на поверхности элемента.
Сопутствующие фоновые изменения красной каймы губы у большинства больных отсутствовали. У некоторых вокруг очага был хронический воспалительный процесс, метеорологический хейлит, застойная гиперемия, гландулярный хейлит.
Гистологическое исследование. При ограниченном предраковом гиперкератозе определяется очаговая пролиферация эпидермиса, часто в виде тяжей.
Клетки мальпигиева слоя находятся на разных стадиях дискомплексации.
Течение. Не такое быстрое, как узелковой формы предрака. Существует в первоначальном виде иногда десятки лет, но в части случаев озлокачествление может наступить и в течение 1 г. болезни и даже в течение первых месяцев. У 9 из 31 больного произошло озлокачествление, поэтому можно отнести эту форму к облигатным предракам.
Диагностика нетрудна, особенно когда очаг немного западает, имеет полигональную форму и небольшие размеры и поверхность его покрыта тонкими, плотно сидящими чешуйками.
Тогда, когда чешуек бывает больше и очаг не кажется запавшим, поражение приходится дифференцировать с лейкоплакией, эксфолиативным хейлитом (сухая форма), красной волчанкой и красным плоским лишаем.
Диагностика озлокачествления очень трудна. Помогают 3 клинических признака: усиление процесса ороговения, эрозирование и появление уплотнения в основании элемента. Однако эти признаки нельзя считать надежными. Единственно надежной является биопсия, которую следует производить как можно раньше.
Лечение: хирургическое удаление очага поражения в пределах здоровой ткани. Целесообразно производить клиновидное иссечение. Удаленную ткань подвергнуть гистологическому исследованию.
Причем диатермокоагуляция, по нашему мнению, является противопоказанной.