Клиническая характеристика больных
Под наблюдением находилось 120 больных с различными синдромами остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Из них - 25-ти проведен курс кинезотерапии на наклонной плоскости в виде монотерапии. У 95 исследованных кинезотерапия на наклонной плоскости входила в комплексное лечение (физиотерапевтические методы, массаж, мануальная и тракционная терапия, рефлексотерапия). Приоритет отдавался безмедикаментозным методам лечения. Длительность лечения составила от 21 до 30 дней (в среднем 25). Исследования проведены до и после курса лечения.
Среди обследованных было 40 мужчин и 80 женщин. Возраст больных колебался от 15 до 82 лет, причем, как видно из рис. 2.1 основной контингент приходился на наиболее трудоспособный возраст 31-60 лет (78,3 %).
У 5 больных поясничный остеохондроз сочетался с шейным, у 6 - с грудным остеохондрозом, а у 40 он протекал как доминирующий на фоне распространенного. Клинически у 2 больных диагностировано люмбаго, у 26 люмбалгия, у 92 люмбоишиалгия. Как видно из представленных данных, у большинства обследованных выявлены признаки односторонней (23,3 %) или двусторонней люмбоишиалгии (76,7 %).
У ряда больных (27) наблюдали сочетание одновременно нескольких неврологических синдромов.
Распределение больных в зависимости от вида неврологических проявлений представлено в табл. 2.1.
Из данных таблицы следует, что наиболее часто диагностирован вертебро- генный рефлекторный мышечно-тонический синдром (48,3 %), а наиболее
Рис.2.1. Распределение исследованных больных по возрасту и полу.
18
Таблица 2.1
Распределение больных в зависимости от неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Количество больных |
Неврологические проявления поясничного остеохондроза |
||||
ре4 |
gt;лекторные (п * 103) |
корешковые (п » 36) |
|||
мышечно тонические |
вегетативно сосудистые |
нейро трофические |
раздражения |
ш.яадрнил |
|
120 |
58 |
28 |
28 |
34 |
2 |
100% |
48.3 % |
23.3% |
23.3% |
28.3% |
1.7% |
редким оказался корешковый синдром с явлениями выпадения (1,7 %). В 2,5 % случаев в исследуемой группе выявлены больные с признаками миелопатии.
Дискэктомия на предыдущем этапе лечения была проведена 3 больным (2,5 %).
Продолжительность заболевания во временных диапазонах представлена в табл. 2.2 (в среднем 9 лет).
Наибольший процент (36,7 %) больных по продолжительности заболевания приходился на период от года до 5 лет (минимальный срок с момента развития клинических проявлений составил 5 дней, максимальный - 30 лет).
В табл. 2.3 представлена частота обострений поясничного остеохондроза на протяжении 1 года.
Полученные данные демонстрируют преобладание группы больных, у которых процесс имел хроническое течение с перманентным болевым синдромом (48,3 %) вне связи с периодами обострения.
Этиологические предпосылки возникновения заболевания представлены в табл. 2.4
Как видно из таблицы, наиболее представленной (42,5 %) оказалась группа больных, у которых предпосылкой развития клинических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника явилось однократное поднятие тяжести или длительный тяжелый физический труд. На втором месте (26,7 %) находилась группа больных, ведущих малоподвижный образ жизни - представители профессий 'сидячего* труда.
Таблица 2J2
Распределение больных по продолжительности заболевания
Давность заболевания |
Количество больных (п) |
% |
До одного года |
9 |
7.5 |
1-5 лет |
44 |
36.7 |
6-10 лет |
32 |
26.6 |
Свыше 10 лет |
35 |
29.2 |
Всего |
120 |
100 |
Таблица 2.3
Частота обострений поясничного остеохондроза
Частота обострений |
Количество больных (л) |
% |
1-2 раза а год |
39 |
32.5 |
Больше 2 раз в год |
23 |
19.2 |
Хронический болевой синдром |
58 |
48.3 |
Всего |
120 |
100 |
Этиологические предпосылки возникновения заболевания
Таблица 2.4
Фактор |
Количество больных (п) |
% |
Малоподвижный образ жизни |
32 |
26.7 |
Травма |
10 |
8.3 |
Тяжелый труд (поднятие тяжести) |
51 |
42.5 |
Переохлаждение |
7 |
5.8 |
Интоксикация (инфекции) |
3 |
2.5 |
Другие |
7 |
5.8 |
Беременность и роды |
4 |
3.3 |
Неизвестные Факторы |
6 |
5 |
Всего |
120 |
100 |
У обследованных больных по данным анкетирования из анамнеза выявлены факторы, провоцирующие развитие клинических проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника (табл. 2.5).
Основными провоцирующими факторами в исследуемой группе больных были подъем тяжести (47,5 %) и сидячий образ жизни (31,7 %). В профессиональном отношении это прослежено у лиц тяжелого физического труда и лиц, которые при выполнении функциональных обязанностей на работе длительное время пребывали в полусогнутом статическом положении сидя.
Сопутствующая патология, у иссредуемых больных, была представлена заболеваниями сердечно-сосудистой системы (12), дыхательной системы (3), женской половой сферы (18), эндокринной системы (7). Остеопороз диагностирован у 14, остеопения у 30 больных. В 38 случаях явления остеохондроза поясничного отдела сочетались с другой патологией позвоночного столба (болезнь Шойерман-Мау, сколиотическая болезнь).
Источник: ФИЩЕНКО В.Я. ЛАЗАРЕВ И.А. РОЙ И.В. , «КИНЕЗОТЕРАПИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА» 2007