2.1.17 Радикальная простатэктомия.
Показания к выполнению операции: Рак предстательной железы стадий Т1-
T3,N0(Nx)M0.
Цель и эффективность операции: излечение от рака предстательной железы. В зависимости от стадии заболевания через 15 лет после операции специфическая выживаемость составляет 75 — 95%.
Обезболивание: Эндотрахеальный наркоз.
Операционный доступ: разрез кожей длиной 15 — 20 см вертикально между пупком и лобком (при позадилонном доступе) или в промежности (при промежностном доступе). Оперативный прием: Выделение и удаление лимфатических узлов зоны запирательной ямки (при позадилонном доступе). Выделение предстательной железы и ее удаление вместе с прилегающими тканями и семенными пузырьками. Сшивание (анастомоз) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры) на катетере, который предварительно устанавливается в мочевой пузырь. Дренирование и закрытие операционной раны. Удаленные препараты (лимфатические узлы, предстательная железа с семенными пузырьками и окрркающими тканям) отправляются на гистологическое исследование, целью которого являются, в том числе, уточнение стадии и степени злокачественности заболевания, определение радикальности операции, уточнение прогноза дальнейшего развития заболевания.
Возможные осложнения:
- Кровотечение (гематома) и жизнеопасное кровотечение, которые могут потребовать переливания крови и/или повторной операции для остановки кровотечения.
- Длительное дренирование раневого отделяемого, мочи, лимфы, образование патологических затеков и необходимость их последующего вскрытия/дре- нирования.
- Инфекция мочевых путей.
- Тромбоэмболические осложнения.
- Недержание мочи при напряжении или полное недержание мочи (10 — 15% прооперированных через 1 год после операции).
- Затрудненное мочеиспускание, связанное со стриктурой (сужением) места соединения (анастомоза) уретры и мочевого пузыря. Это состояние может
потребовать дополнительных, как правило, эндоскопических оперативных вмешательств.
- Расстройство эрекции или эректильная дисфункция (до 50% прооперированных через 1 год после операции). После операции может понадобиться применение медикаментов или проведение хирургического вмешательства с целью восстановления нормальной эрекции.
- Мужское бесплодие и отсутствие спермы (эякулята) при семяизвержении, практически у всех прооперированных. Заинтересованным пациентам рекомендуем перед операцией провести криоконсервацию спермы для последующего использования ее в искусственном оплодотворении.
- Общая летальность в первый месяц после операции до 0 до 0,5%, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний.
А так же в разделе «2.1.17 Радикальная простатэктомия. »
- Пункция мочевого пузыря
- Микроцпстомия.
- Цистостом ия
- .Закрытие пузырных свищей.
- Операции при повреждении мочевого пузыря.
- Операции при разрывах мочеиспускательного канала. Уретротомия.
- Уретротомия при задержке камня в уретре (при мочекаменной болезни)
- 2.1.8 Операции на предстательной железе.
- Операции при фимозе и парафимозе.
- Круговое обрезание крайней плоти (циркумцизия).
- Операции при водянке яичка (гидроцеле).
- Операции при варикоцеле.
- Низведение яичка
- Цистэктом ия
- 2.1.16. Трансуретральная резекция простаты (ТУР)