При поздних сроках вмешательства (после 12 ч) на операционную рану накладывают провизорные швы на 2—3 дня или рану дренируют и оставляют открытой. По мере стихания воспалительного процесса накладыва - ют вторичные швы.
Показания: гнойные заболевания предстательной железы ( абсце дирующий простатит), гипертрофия (аденома) и рак предстательной железы.
Доступы к железе подразделяют на чреспузырные, промежностные, трансуретральные, позадилобковые, чрезлоб- ковые.
При гнойном простатите чаще используют промежностный доступ.
Для удаления аденоматозных разрастаний предстательной железы предпочтение отдают чреспузырному доступу.
Чреспузырная аденомэктомия.
Оперативный доступ. Производят эпицистотомию описанным ранее способом.
Оперативный прием. Рану мочевого пузыря растягивают тупыми крючками. Оперирующий хирург вводит палец в полость пузыря, нащупывает внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и предстательную железу, затем остроконечным скальпелем делает окаимляющии разрез слизистой оболочки вокруг устья мочеиспускательного канала. Через разрез хирург вводит II палец кисти и производит вылущивание аденоматозных разрастаний предстательной железы. Для облегчения процесса вылущивания железы через прямую кишку пациента хирург вводит палец другой кисти и приподнимает железу. Эту процедуру может выполнить ассистент, который вводит палец в прямую кишку пациента. После вылущивания железы остается раневая поверхность. Для гемостаза используют различные приемы (гемостатические тампоны, губка и т. д.).
Опасность — обильная кровопотеря и развитие инфекции.
Завершение операции. Накладывают эпицисгостому. Рану мочевого пузыря зашивают рассасывающимися материалами. Устанавливают тампоны и дренаж вокруг цистостомы. Накладывают послойные швы на рану брюшной стенки до тампонов и трубок.
В послеоперационном периоде осуществляют промывание мочевого пузыря.