2.4.10 Сяльпинготомия (туботомия)


Органосохраняющая операция при трубной беременности. Показания к сальпинготомии — трубная беременность.
Условия для выполнения сальпинготомии:
  • Желание женщины сохранить фертильность;
  • Стабильная гемодинамика;
  • Диаметр маточной трубы с плодным яйцом не более 5 см;
  • Расположение плодного яйца в ампулярном или истмическом отделе трубы;
  • Отсутствие патологии в контрлатеральной маточной трубе.

Цель операции — удалить плодное яйцо из маточной трубы, сохранив при этом маточную трубу и ее физиологические функции.
Техника операции:
Создание пневмоперитонеума одним из способов;
Введение дополнительных троакаров в подвдошно-паховых областях (слева троакар -10 мм, справа троакар - 5 мм);
Введение маточного манипулятора в полость матки со стороны цервикального канала;
Ревизия органов брюшной полости и малого таза;
Атравматичным зажимом маточная труба захватывается на участке рядом с локализацией плодного яйца и оттягивается в сторону противоположную брыжейке трубы;
Монополярным электродом — крючком производится рассечение стенки маточной трубы по противобрыжеечному краю над местом наибольшего выбухания плодного яйца длиной 1-2 см;
Плодное яйцо и сгустки крови из просвета трубы удаляются при помощи аспиратора-ирригатора или ложкообразного зажима;
Производится тщательная ревизия просвета маточной трубы на предмет остатков хориона и сгустков, гемостаз — коагуляция биполярными щипцами рассеченной мышечной и серозной оболочки трубы;
Швы на маточную трубу для закрытия дефекта обычно не накладываются; Производится санация и дренирование брюшной полости. 

Источник: Иванова В.Д., Колсанов А.В., Чаплыгин С.С. и др., «Клиническая анатомия и оперативная хирургия таза: Учебное пособие для студентов медицинских вузов» 2011

А так же в разделе «2.4.10 Сяльпинготомия (туботомия) »