Стоматопласгика (салыпшгостомия)
— операция по восстановлению проходимости маточной трубы.
Показания к операции: Гидросальпинкс при желании женщины сохранить фертильность, бесплодие.
Пиосальпинкс при желании женщины сохранить фертильность.
Цель операции — восстановить анатомическую форму и физиологические функции маточной трубы.
Интраоперационные факторы, определяющие репродуктивный результат операции: диаметр дистальной части маточной трубы, толщина стенки маточной трубы, состояние и протяженность эпителия маточной трубы, выраженность спаек.
Предоперационное обследование:
Трансвагинальное ультразвуковое исследование;
Исследование влагалищных мазков на Chlamydia trachomatis, Neisseria go- norrheae, Mycoplasma hominis;
Диагностическая гистероскопия для исключения патологии полости матки; Спермограмма мужа.
Техника операции:
Создание пневмоперитонеума одним из способов;
Введение дополнительных троакаров в подвдошно-паховых областях (слева
троакар - 5 мм, справа троакар - 5 мм);
Введение маточного манипулятора в полость матки со стороны цервикального канала;
Ревизия органов брюшной полости и малого таза;
Эндоскопическими ножницами производится рассечение спаек маточных труб, яичников, матки;
Через маточный манипулятор в полость матки и маточные трубы вводится раствор метиленовой сини для определения проходимости маточной трубы и
нахождения места в дистальном отделе, в котором производится рассечение стенки маточной трубы;
Маточная труба в дистальном отделе перфорируется диссектором или ножницами и рассекается на протяжении 1-2 см в виде креста или звезды;
По серозной поверхности маточной трубы, вблизи от места рассечения, производится коагуляция стенки маточной трубы биполярными гципцами в круговом направлении. Слизистая оболочка трубы при этом выворачивается наружу, создавая «стому» — вход в трубу;
Через дополнительный 5 мм троакар в подвздошно-паховой области вводится тонкий (2,9мм) эндоскоп, которым проводится осмотр слизистой оболочки маточной трубы- сальпингоскопия;
После оценки состояния слизистой оболочки решается вопрос об удалении или сохранении маточной трубы.
А так же в разделе «Стоматопласгика (салыпшгостомия) »
- История лапароскопии в гинекологии.
- Виды оперативных вмешательств, выполняемых лапароскопическим доступом.
- Оборудование и инструменты для лапароскопии.
- Доступы при лапароскопических операциях.
- Лапароскопический доступ прямым введением троакара без стилета.
- 2.4.2 Лапароскопи чекии доступ методом открытой лапароскопии — техника Хассона
- Операции при опухолях яичников.
- Аспирация кист.
- 2.4.7. Аднексэктомия
- 2.4.8 Лапароскопическая коагуляция разрыва яичника
- 2.4.9. Удаление маточной трубы — тубэктомия.
- 2.4.10 Сяльпинготомия (туботомия)
- Миомэктомия
- Лапароскопическая гистерэктомия