Ситуационные задачи

  Задача № 1. Боёьной Л., 7 ёет, находится в стационаре по поводу острой неосёожненной пневмонии с ёокаёизаци- ей в средней доёе правого ёегкого. Забоёеё остро 2 дня назад: появиёись озноб, повышение температуры теёа до 39,9 °С. На сёедующий день - сухой кашеёь, тяжесть в правой поёовине грудной кёетки. Температура оставаёась в предеёах 38-39,3 °С. В отдеёении с первого дня поступ- ёения назначен пенициллин по 100 000 ЕД/кг в/м через каждые 6 ч. На 3-й день ёечения сохраняёась повышенная температура до 38-39 °С, кашеёь с отдеёением сёизисто-гнойной мокроты, выраженная сёабость. В посеве мокроты обнаружен стафиёококк, сёабо чувствитеёьный к пенициёёину.
Согёасны ёи вы с таким назначением? Скорректируйте ёечение, обоснуйте свое мнение.
Задача № 2. У двухмесячного ребенка появиёся учащенный до 8-10 раз в сутки жидкий, зёовонный стуё со сёизью. Ребенок вяёый, беспокойный, сосет неохотно, по- сёе кормёений - необиёьные срыгивания. Температура теёа 38,2 °С. Забоёевание расценено как острая кишечная инфекция. После забора кала на бактериологическое исследование назначен гентамицин по 10 мг 2 раза в день в/м.
Оцените рациональность антибактериальной терапии, внесите предложения по ее коррекции
Задача № 3. У ребенка 5 лет (масса телла - 20 кг) на фоне полного здоровья повысилась температура тела до
  1. °С, появился сухой непродуктивный кашель, одышка до 60 в минуту. Объективно при перкуссии справа ниже угла лопатки имеется укорочение перкуторного звука, там же при аускультации - ослабление дыхания. На рентгенограмме грудной клетки признаки полисегментарной (Ss_io) правосторонней пневмонии. В общем анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 42 мм/ч.

Выберите рациональную тактику антибиотикотерапии, укажите дозы и режимы введения препаратов. Какими критериями Вы будете руководствоваться при оценке эффективности назначенного Вами лечения?
При подготовке к занятию выписать следующие рецепты ребенку 8 лет массой тела 35 кг:
  • бензилпенициллина натриевая соль в/м;
  • бициллин-5 в/м;
  • ретарпен в/м;
  • амоксициллин внутрь;
  • амоксициллина клавуланат внутрь;
  • амоксициллина клавуланат в/в;
  • карбенициллина динатриевая соль в/м;
  • ампициллина сульбактам в/м;
  • тикарциллина клавуланат в/в;
  • пиперациллина тазобактам в/в;
  • цефалексин внутрь;
  • цефуроксим в/м;
  • цефуроксим внутрь;
  • цефазолин в/м;
  • цефтриаксон в/м;
  • цефотаксим в/м;
  • цефтазидим в/в;
  • цефоперазон в/в;
  • цефоперазона сульбактам в/в;
  • цефепим в/в;
  • имипенем в/в;
  • меропенем в/в;
  • ванкомицин в/в.

Источник: Парамонова Н. С., «Клиническая фармакология : учеб. пособие» 2012

А так же в разделе «  Ситуационные задачи »