Ситуационные задачи

  Задача № 1. Ребенок 9 лет жалуется на утомляемость, головокружение. Периодически отмечаются приступы, во время которых ребенок бледнеет и теряет сознание. Частота пульса - 45 в 1 мин, при аускультации сердца выслушиваются «пушечные» тоны. На ЭКГ: замедление проведения импульсов через АВ-узел, периоды Самойлова-Венкенбаха. Поставьте диагноз заболевания. Назначьте лечение.
Задача№ 2. Ребенок 12 лет жалуется на внезапно возникающее сердцебиение, сопровождающееся слабостью и тошнотой. При этом ребенок бледнеет, покрывается холодным потом. Пульс - 140 в 1 мин. Отмечается набухание и пульсация шейных вен. На ЭКГ - групповые частые экстрасистолы. Поставьте диагноз. Назначьте лечение, объясните механизм действия лекарственных средств.
Задача № 3. После назначения больному 14 лет с первичной артериальной гипертензией анаприлина в возрастной дозе у него развился приступ удушья. Объясните причину этого. Чем следует заменить анаприлин в этой ситуации?
Задача № 4. В процессе терапии дигоксином у ребенка 1 года (масса тела 7,5 кг, с ВПС) развилась брадикардия, появились групповые экстрасистолы, диспептические расстройства. В чем причина подобных эффектов? Какие мероприятия следует провести?
При подготовке к занятию выписать следующие рецепты ребенку 8 лет массой тела 30 кг:
  • корглигон в/в;
  • строфантин в/в;
  • дигоксин внутрь (доза насыщения);
  • дигоксин внутрь (поддерживающая доза);
  • допамин в/в;
  • добутрекс в/в;
  • адреналина гидрохлорид подкожно;
  • атропина сульфат подкожно;
  • метопролол внутрь;
  • кальция глюконат в/в;
  • магния сульфат в/в;
  • каптоприл внутрь;
  • эналаприл внутрь;
  • гипотиазид внутрь;
  • фуросемид внутрь;
  • лазикс в/м;
  • эуфиллин в/в;
  • верошпирон внутрь;
  • триамтерен внутрь;
  • кордарон внутрь;
  • верапамил в/в;
  • дифенин внутрь;
  • изадрин сублингвально;
  • новокаинамид в/в;
  • этацизин внутрь;
  • лидокаин в/в;
  • кокарбоксилаза в/м;
  • АТФ в/м;
  • рибоксин внутрь;
  • левокарнитин внутрь.

Источник: Парамонова Н. С., «Клиническая фармакология : учеб. пособие» 2012

А так же в разделе «  Ситуационные задачи »