Ситуационные задачи
Задача № 1. Ребенок 9 лет жалуется на утомляемость, головокружение. Периодически отмечаются приступы, во время которых ребенок бледнеет и теряет сознание. Частота пульса - 45 в 1 мин, при аускультации сердца выслушиваются «пушечные» тоны. На ЭКГ: замедление проведения импульсов через АВ-узел, периоды Самойлова-Венкенбаха. Поставьте диагноз заболевания. Назначьте лечение.
Задача№ 2. Ребенок 12 лет жалуется на внезапно возникающее сердцебиение, сопровождающееся слабостью и тошнотой. При этом ребенок бледнеет, покрывается холодным потом. Пульс - 140 в 1 мин. Отмечается набухание и пульсация шейных вен. На ЭКГ - групповые частые экстрасистолы. Поставьте диагноз. Назначьте лечение, объясните механизм действия лекарственных средств.
Задача № 3. После назначения больному 14 лет с первичной артериальной гипертензией анаприлина в возрастной дозе у него развился приступ удушья. Объясните причину этого. Чем следует заменить анаприлин в этой ситуации?
Задача № 4. В процессе терапии дигоксином у ребенка 1 года (масса тела 7,5 кг, с ВПС) развилась брадикардия, появились групповые экстрасистолы, диспептические расстройства. В чем причина подобных эффектов? Какие мероприятия следует провести?
При подготовке к занятию выписать следующие рецепты ребенку 8 лет массой тела 30 кг:
Задача№ 2. Ребенок 12 лет жалуется на внезапно возникающее сердцебиение, сопровождающееся слабостью и тошнотой. При этом ребенок бледнеет, покрывается холодным потом. Пульс - 140 в 1 мин. Отмечается набухание и пульсация шейных вен. На ЭКГ - групповые частые экстрасистолы. Поставьте диагноз. Назначьте лечение, объясните механизм действия лекарственных средств.
Задача № 3. После назначения больному 14 лет с первичной артериальной гипертензией анаприлина в возрастной дозе у него развился приступ удушья. Объясните причину этого. Чем следует заменить анаприлин в этой ситуации?
Задача № 4. В процессе терапии дигоксином у ребенка 1 года (масса тела 7,5 кг, с ВПС) развилась брадикардия, появились групповые экстрасистолы, диспептические расстройства. В чем причина подобных эффектов? Какие мероприятия следует провести?
При подготовке к занятию выписать следующие рецепты ребенку 8 лет массой тела 30 кг:
- корглигон в/в;
- строфантин в/в;
- дигоксин внутрь (доза насыщения);
- дигоксин внутрь (поддерживающая доза);
- допамин в/в;
- добутрекс в/в;
- адреналина гидрохлорид подкожно;
- атропина сульфат подкожно;
- метопролол внутрь;
- кальция глюконат в/в;
- магния сульфат в/в;
- каптоприл внутрь;
- эналаприл внутрь;
- гипотиазид внутрь;
- фуросемид внутрь;
- лазикс в/м;
- эуфиллин в/в;
- верошпирон внутрь;
- триамтерен внутрь;
- кордарон внутрь;
- верапамил в/в;
- дифенин внутрь;
- изадрин сублингвально;
- новокаинамид в/в;
- этацизин внутрь;
- лидокаин в/в;
- кокарбоксилаза в/м;
- АТФ в/м;
- рибоксин внутрь;
- левокарнитин внутрь.
Источник: Парамонова Н. С., «Клиническая фармакология : учеб. пособие» 2012
А так же в разделе « Ситуационные задачи »
- Основные вопросы
- Информационный блок
- Стимуляторы адренергических рецепторов.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
- Петлевые диуретики.
- Калийсберегающие диуретики.
- Классификация (по Vaughan E.M. Wiliams, B.N. Singh, D. Harrison)
- Экстренная терапия нарушений сердечного ритма.
- Базисная терапия нарушений сердечного ритма.
- Гилуритмал (аймалин)
- Пропафенон (ритмонорм, ритмол, пролекофен)
- Пропранолол (обзидан, индерал, анаприлин)
- Атенолол (атенолан, атеносан, унилок)
- Надолол (коргард, бетапейс)
- Медикаментозная гипотензивная терапия.
- Особенности энергетического обеспечения кардиомиоцитов в норме и при гипоксии.
- Левокарнитин (элькар)
- Инозин (рибоксин)
- Милдронат
- Триметазидин (предуктал, триметазид, римекор).
- Кокарбоксилаза
- Убихинон (коэнзим Q10)