Операции при макроотии. Макроотией называют врожденное непропорционально другим частям лица увеличение ушной раковины. При макроотии функции уха не нарушены. Показанием к операции служит только желание больного исправить форму ушной раковины, придать ей нормальные размеры. Наибольшее распространение получили операции, предложенные Тренделенбургом (рис. 272, а) и Герзуни (рис. 272, б).
Операцию Тренделенбурга производят при преимущественном увеличении верхней, хрящевой части ушной раковины. Путем иссечения пятиконечной фигуры удается с хорошим конечным результатом уменьшить размеры ушной раковины как по ширине, так и по краю завитка. Опыт показывает, что сразу рассчитать величину всех деталей фигуры трудно поэтому целесообразно вначале иссечь участок раковины клиновидной формы, уменьшив ее размеры по периметру. При этом основание клина располагается по краю завитка. Величина основания иссекаемого клина равна разности длины края завитка увеличенной и нормальной ушных раковин. Для того, чтобы получить строго симметричную форму и одинаковые размеры, предварительно изготовляют из мягкой пластмассы или вырезают из отмытой рентгеновской пленки шаблон ушной раковины, соответствующий размерам, которые желательно получить. Этот шаблон в ходе операции применяют для многократных примерок. Сближение краев раны начинают с наложения погружных швов кетгутом на хрящ и надхрящницу. Кожную рану зашивают тонкой (0,15—0,2 мм) полиамидной нитью.


Рис. 272. Схемы операций на ушной раковине.
а — операция Тренделенбурга при макроотии; б — операция Герзуни при макроотии; в — операция Йозефа при увеличении мочки; г — операция Кнаппа — Пассова при врожденном расщеплении мочки.



Рис. 273. Клиновидное иссечение ушной раковины при деформациях типа «ухо сатира
а — в — этапы операции.


Операцию Герзуни производят так, как это указано на рис. 272, б. Сразу рассчитать иссекаемый участок тканей трудно, поэтому целесообразно сначала произвести один из разрезов, окаймляющих иссекаемый клин, затем, надвинув друг на друга разделенные части ушной раковины, примерить по шаблону его соответствие необходимым форме и размеру.
При увеличении нижней части ушной раковины, лишенной хрящевого скелета, производят операцию, предложенную Йозефом. Техника операции ясна из приводимой схемы (рис. 272, в). Необходимо лишь подчеркнуть, что размеры иссекаемого участка должны быть намечены раствором метиленового синего до того, как будет сделана инфильтрационная анестезия. Инфильтрация мочки новокаином резко деформирует ее и делает невозможным рассчет размеров иссекаемого участка. Если же, помимо увеличения мочки, имеет место ее врожденное расщепление, то показана операция Кнаппа — Пассова (рис. 272, г).

При увеличении ушной раковины только в верхнем отделе по типу так называемых «уха сатира» и «уха макаки» достаточно произвести клиновидную резекцию небольшого участка деформированной ушной раковины. Эти деформации не бывают одинаковыми, следовательно, и операция каждый раз производится нетипично. Вариант такой операции представлен на рис. 273.