Механические повреждения мягких тканей черепа бывают закрытыми и открытыми. Челюстно-лицевых хирургов интересуют, естественно, открытые повреждения, особенно в тех случаях, когда они сочетаются с травмой челюстно-лицевой области.
Травмы, сопровождающиеся образованием небольших дефектов мягких тканей (в пределах 2 см), можно закрыть простым сшиванием краев раны после их освежения. И в этих случаях, как и при других операциях на покровах свода черепа, в области краев раны необходимо сбрить волосы, тщательно обработать кожу и волосы бензином, спиртом, йодом. Из раны удаляют все видимые инородные тела и сгустки крови. Рану перед ее закрытием целесообразно обработать мыльным раствором.
При наличии дефектов более значительных размеров с обнажением костей черепа также показано восстановление кожного покрова при первичной хирургической обработке. Учитывая хорошее кровоснабжение покровов черепа, следует прежде всего использовать обратное подшивание неполностью отторгнутых лоскутов, т.. е. метод реплантации. Если при этом не удается закрыть дефект или довести его до минимума, то применяют местнопластические операции, как это делается при устранении облысения (см. ниже).
При частичном или полном отрыве скальпа многие авторы указывают на возможность его обратной пересадки и приживления по типу свободного кож ного трансплантата. Такие операции начали применяться с конца прошлого века. Впервые операция была предложена в 1883 г. Gussenbauer.

В 1937 г. В. Е. Красовитов предложил осуществлять пересадку скальпированной кожи после удаления клетчатки и части ретикулярного слоя. Пользуясь таким утолщенным эпидермососочковым лоскутом, он успешно произвел обратную пересадку цельного скальпа.
Техника реплантации скальпа. Доставленный скальп должен быть прежде всего хорошо отмыт от грязи, для чего ножницами и бритвой с него снимают волосяной покров, моют щетками и салфетками, обильно смоченными мыльной водой, изотоническим раствором хлорида натрия и т. п. После высушивания марлевыми салфетками скальп смазывают спиртовым раствором йода со всех сторон, как это предлагал В. К- Красовитов. Для того чтобы было удобнее обработать раневую поверхность скальпа, его разрезают на 2 — 3 части, скальпелем удаляют клетчатку и части ретикулярного слоя кожи, лоскуты перфорируют и иссекают размозженные края.
После этого под эндотрахеальным наркозом и завершают пересадку скальпа. Перед пересадкой лоскута обрабатывают раневую поверхность головы (отмывают от грязи, экономно иссекают оставшиеся размозженные ткани, в области обнаженных участков костей черепа делают перфорации в наружной пластинке кости). Пересаженный обратно лоскут тщательно адаптируют к краям раневого дефекта и фиксируют швами. Накладывают давящую повязку.
При гибели части или всего скальпа поверхность головы закрывают свободными перфорированными кожными трансплантатами в период появления на всей ее поверхности сочных грануляций.