ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ 


Височная яма (fossa temporalis) парная, расположена на боковой наружной поверхности черепа. Сверху и сзади она ограничена височной линией (linea temporalis). Ее внутренняя стенка образована большим крылом (ala major) клиновидной кости, чешуей височной кости (squama ossis temporalis) и нижним отделом теменной кости (os parietale). Спереди височная яма ограничена скуловой костью и частично лобной костью. Снаружи височную яму ограничивает скуловая дуга. Нижняя граница соответствует уровню подвисочного гребня (crista infratemporalis). Височная яма выполнена височной мышцей (m. temporalis), фасцией (fascia temporalis), жировой тканью, а также сосудами и нервами.
Верхняя граница подвисочной ямы (fossa infratemporalis) соответствует нижней границе височной ямы и расположена ниже вышеупомянутого подвисочного гребня. Медиально подвисочная яма имеет верхнюю стенку, образованную подвисочной поверхностью большого крыла основной кости, но лате- ральнее она широко сообщается с височной ямой. Именно по этому пути нагноительный процесс, начавшись в подвисочной яме, может легко распространиться по клетчаточным пространствам в височную яму. Передняя стенка
подвисочной ямы образована подвисочной, поверхностью (fades infratempo- ralis) верхней челюсти. Медиальной стенкой служит латеральная пластинка (lamina lateralis) крыловидного отростка основной кости. Ветвь нижней челюсти является ее наружной стенкой. Подвисочная яма через нижнюю глаз- \              ничную щель (fassura orbitalis inferior) сообщается с полостью глазницы, а
на границе между передней и медиальной стенками, т. е. кпереди от латеральной пластинки крыловидного отростка, расположен вход в крылонебную яму. В подвисочной яме располагаются нижний отдел височной мышцы, латеральная и медиальная крыловидные мышцы. Здесь расположено крыловидное венозное сплетение (plexus venosus pterygoideus), которое легко может быть ранено при производстве бугровой анестезии (рис. 196).
От наружной сонной артерии на уровне шейки мыщелкового отростка отходит верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) (рис. 197), которая из заднего верхнего угла подвисочной ямы идет вперед, отдавая по ходу большое число артериальных стволов, в том числе нижнюю альвеолярную артерию (a. alveolaris inferior), среднюю артерию твердой мозговой оболочки (а. те- ningea media), переднюю глубокую височную артерию (a. temporalis profunda anterior), снабжающую кровью височную мышцу, заднюю верхнюю альвеолярную артерию (a. alveolaris superior posterior) и мн. др. Пройдя через подвисочную яму, челюстная артерия входит в крылонебную яму, где и делится на свои концевые ветви.
В подвисочной яме проходит много нервов, в том числе такой крупный нервный ствол, как нижнечелюстной нерв (п. mandibularis). Этот нерв, выйдя из овального отверстия в подвисочной яме, делится на две основные ветви — переднюю, преимущественно двигательную, и заднюю, преимущественно чувствительную. Передняя ветвь отдает веточки, идущие к жевательной, височной и боковой (латеральной) крыловидной мышце, а также чувствительный — щечный нерв. Задняя ветвь разделяется на 4 нерва: нижний альвеолярный (п. alveolaris inferior), язычный (п. lingualis), ушно-височный (п. auriculotemporalis) и медиальный крыловидный (п. pterygoideus medialis).
Крылонебная яма (fossa pterygopalatine) образована спереди задней поверхностью верхней челюсти, сзади — крыловидным отростком основной кости, медиально — перпендикулярной пластинкой небной кости, сверху — большим крылом основной кости. Она сообщается с глазницей через нижнеглазничную щель, через клиновиднонебное отверстие (for. sphenopalati- num) — с полостью носа, с полостью черепа — через круглое отверстие (for. rotundum) и снаружи, как уже было сказано,— с подвисочной ямой. Внизу крылонебная яма сужается и переходит в большой небный канал (canalis palatinus majus), который открывается на твердом нёбе одноименным отверстием.
В крылонебной яме проходит верхнечелюстной нерв (п. maxillaris), который делится здесь на три основные веточки: 1) крылонебные нервы (пп. pterygopalatine; большая часть их нервных волокон идет на образование здесь же расположенного крылонебного узла (ganglion pterygopalatinum); 2) скуловой нерв (п. zigomaticus); 3) нижнеглазничный нерв (п. infraorbita- lis), являющийся прямым продолжением п. maxillaris. Этот нерв через нижнюю глазничную щель входит в полость глазницы и ложится в нижнеглазничную борозду.
В крылонебную яму входит своим концевым отделом челюстная артерия и здесь разделяется на три сосуда: 1) подглазничную артерию (a. infraorbita- 1is); 2) нисходящую небную артерию (a. palatina descendens); 3) клиновиднонебную артерию (a. sphenopalatina), идущую через одноименное отверстие в полость носа.
Вмешательства на височной, подвисочной и крылонебной ямах производят для:              1) экстирпации п. maxillaris или п. mandibularis при невралгии;
2) удаления инородных тел; 3) вскрытия флегмон или абсцессов одонтогенного происхождения или иной этиологии; 4) удаления опухолей (доброкачественных и злокачественных).

Источник: ПОД РЕДАКЦИЕЙ ПРОФ. Н. М. АЛЕКСАНДРОВА, «КЛИНИЧЕСКАЯ ОПЕРАТИВНАЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ» 1985

А так же в разделе «ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ  »