При этой операции проводят те же этапы, что и при углублении свода преддверия рта. Операцию проводят под инфильтрационной анестезией.
Схема операции заключается в следующем. Ассистент с помощью шелковой лигатуры или языкодержателя максимально оттягивает кончик языка вверх. В одном слое рассекают рубцы между нижней поверхностью языка и тканями дна полости рта до полного освобождения подвижной части языка. После гемостаза изготовляют стенсовый вкладыш, который укутывают расщепленным кожным лоскутом. Вкладыш с кожей помещают в раневое ложе, после чего его фиксируют шелковыми швами, накладываемыми сверху на кончик языка и ткани дна полости рта. Вкладыш, таким образом, оказывается зашитым в углублении между нижней поверхностью языка и тканями дна полости рта. Некоторые движения языка в послеоперационном периоде не очень опасны, так как вертикальные движения его совершаются более или менее синхронно с тканями дна полости рта.
УСТРАНЕНИЕ ВНЕСУСТАВНОЙ РУБЦОВОЙ КОНТРАКТУРЫ
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
При расположении рубцов в задних отделах щеки, в частности в ретромолярном пространстве, нередко возникает внесуставная рубцовая контрактура нижней челюсти.
Оперативное лечение внесуставных рубцовых контрактур нижней челюсти в подобных случаях заключается в рассечении и по возможности иссечении рубцов с максимальным отведением челюсти вниз. Если рану не представляется возможным закрыть путем мобилизации и перемещения слизистой оболочки из окружающих участков, то применяют пересадку на рану свободного кожного трансплантата. Особенностью закрытия образовавшейся раны в полости рта этой локализации является то, что кожный трансплантат во всех случаях подшивают к краям раны, затем поверх него кладут стенсовый вкладыш, над которым сближают края раны слизистой оболочки шелковыми швами. После операции целесообразно при максимально раскрытом рте вставлять между зубами верхней и нижней челюстей резиновую распорку, чтобы обеспечить неподвижность челюсти и создать более благоприятные условия для приживления кожного трансплантата. На 9—10-й день после операции удаляют распорку, снимают шелковые швы и осторожно извлекают стенсовый вкладыш. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Голян И. П. Хирургическая подготовка полости рта к протезированию после резекции нижней челюсти и возмещения дефекта костным трансплантатом.— Стоматология, 1966,              № 4,
с. 32-34.
Кабаков Б. Д. Оперативное лечение рака языка.— В кн.: Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. М., 1978, гл. IX, с. 116—140.
Кавракиров В. и Анастасов К- Оперативные методы в лицево-челюстната хирургия.— София, 1981.
Красин П. М. Лечение рака языка с резекцией переднего отдела тела нижней челюсти.— Казанск. мед. журн., 1922, № 3, с. 8—10.
Орлов В. С, Худояров И. Об оперативном лечении ранулы в виде песочных часов.— В кн.: Опухоли челюстно-лицевой области (диагностика, клиника и лечение): Сборник трудов/Под ред. В. А. Дунаевского. Л., 1974, с. 141 — 143.
Федюшин М. П. Лечебная тактика при метастазах рака нижней губы и языка.— Труды ин та онкологии, 1958, вып. II, с. 39—40.
Харитонов И. Ф. К топографии костного отдела подбородочной области нижней челюсти в связи с резекцией последней по способу проф. П. М. Красина.— Казанск. мед. журн., 1925, № 2, с. 21—23.