Абсцесс, флегмона подвисочной области (regio infratemporalis)

  Основные источники и пути проникновения инфекции
Очаги инфекции в области 8 7 1 7 8 зубов, инфицирование во время проведения проводниковой анестезии у бугра верхней челюсти. Распространение инфекции— per continuitatem из крыловидночелюстного пространства, височной, щечной, околоушно-жевательной областей.
Жалобы на боль в глубине бокового отдела головы (за верхней челюстью) с широкой зоной иррадиации— височная область, глаз, зубы верхней челюсти, ухо.
Объективное обследование. Сглаженность заднего отдела свода преддверия рта, гиперемия слизистой оболочки. При пальпации можно определить инфильтрат за бугром верхней челюсти, давление на него вызывает боль. Открывание рта умеренно ограничено.
Пути дальнейшего распространения инфекции
Височная, околоушно-жевательная области, крыловидно-челюстное и окологлоточное пространства, глазница, кости основания черепа. Возможно распространение инфекционно-воспалительного процесса на оболочки головного мозга, головной мозг (рис. 10-10).
Методика вскрытия абсцесса подвисочной области
  1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия (может быть дополнена проводниковой анестезией по А.В. Вишневскому).
  2. Производят разрез слизистой оболочки (десны) альвеолярного отростка верхней челюсти на 2—3 мм ниже переходной складки и параллельно ей над молярами, длиной 1,5—2 см.
  3. Отслаивают распатором верхний край раны от бугра верхней челюсти на 1—1,5 см.
  4. Проводят ревизию подвисочного пространства путем расслоения клетчатки с помощью кровоостанавливающего зажима, вскрывают абсцесс, эвакуируют гной.
  5. Осуществляют гемостаз, в рану вводят дренажи.

Методика вскрытия флегмоны подвисочной ямки
Флегмона подвисочной ямки обычно сочетается с поражением клетчаточных пространств смежных анатомических областей: височной, околоушно-жевательной областей, крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств. В таких случаях с целью дренирования подвисочного пространства осуществляют оперативный доступ, применяемый для вскрытия флегмоны этих областей и пространств.

Рис. 10-10. Возможные пути распространения инфекционно-воспалительного процесса из подвисочного клетчаточного пространства. 1 - подмышечное клетчаточ- ное пространство височной области (reg. temporalis); 2 - околоушно-жевательная область (reg. parotideomassetericay, 3 - крыловидно-челюстное пространство (spatium pterygomandibulare); 4 - клиновидная кость (os sphenoidale); оболочки головного мозга; 5 - головной мозг (encephalon).

Источник: Под ред. А.Г. Шаргородского, «Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи (руководство для врачей)» 2002

А так же в разделе «  Абсцесс, флегмона подвисочной области (regio infratemporalis) »