Абсцесс, флегмона позадичелюстной ямки {fossa retromandibularis)
Основные источники и пути проникновения инфекции
Инфицированные раны позадичелюстной области, распространение инфекции из околоушной слюнной железы, а также лимфогенным путем с поражением сосцевидных лимфатических узлов {nodi lymphatici mastoidei).
Клиническая картина
Жалобы на боль (больной часто описывает ее как боль в горле), усиливающуюся при открывании рта, жевании, глотании.
Объективное обследование. Асимметрия лица за счет припухлости тканей в позадичелюстной области. При пальпации определяют инфильтрат, занимающий позадичелюстную ямку; давление на него вызывает боль. Ввиду глубокой локализации воспалительного процесса кожа над ним может иметь обычную окраску. Открывание рта затруднено из-за боли. При отсутствии гнойного паренхиматозного паротита из выводного протока околоушной слюнной железы выделяется прозрачная слюна; скорость слюноотделения снижена.
Пути дальнейшего распространения инфекции
Инфекция распространяется на поднижнечелюстную область, окологлоточное пространство и влагалище сосудисто-нервного пучка шеи.
Методика вскрытия абсцесса, флегмоны
позадичелюстной ямки
Инфицированные раны позадичелюстной области, распространение инфекции из околоушной слюнной железы, а также лимфогенным путем с поражением сосцевидных лимфатических узлов {nodi lymphatici mastoidei).
Клиническая картина
Жалобы на боль (больной часто описывает ее как боль в горле), усиливающуюся при открывании рта, жевании, глотании.
Объективное обследование. Асимметрия лица за счет припухлости тканей в позадичелюстной области. При пальпации определяют инфильтрат, занимающий позадичелюстную ямку; давление на него вызывает боль. Ввиду глубокой локализации воспалительного процесса кожа над ним может иметь обычную окраску. Открывание рта затруднено из-за боли. При отсутствии гнойного паренхиматозного паротита из выводного протока околоушной слюнной железы выделяется прозрачная слюна; скорость слюноотделения снижена.
Пути дальнейшего распространения инфекции
Инфекция распространяется на поднижнечелюстную область, окологлоточное пространство и влагалище сосудисто-нервного пучка шеи.
Методика вскрытия абсцесса, флегмоны
позадичелюстной ямки
- Обезболивание — наркоз (внутривенный, ингаляционный), местная инфильтрационная анестезия.
- Проводят горизонтальный разрез кожи и подкожной клетчатки кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы длиной 3—4 см, отступая на 2 см книзу от края нижней челюсти с целью предупреждения повреждения краевой ветви лицевого нерва (г. marginalis mandibulae nervi facialis).
- Над браншами кровоостанавливающего зажима пересекают скальпелем подкожную мышцу шеи (т. platysma) с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи {fascia colli superficial)
- Отслаивают с помощью кровоостанавливающего зажима и тампона подкожную мышцу шеи с покрывающей ее фасцией вверх и вперед (вместе с краевой ветвью лицевого нерва) до появления в ране нижнего полюса околоушной слюнной железы.
- Рассекают околоушную фасцию {fascia parotidea) вдоль нижнего полюса околоушной слюнной железы в месте перехода ее в поверхностный листок собственной фасции шеи {lamina supetficialis fasciae colli prop пае).
- Расслаивая кровоостанавливающим зажимом клетчатку вдоль наружной и внутренней поверхности околоушной слюнной железы, проникают в позадичелюстную ямку, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.
- Гемостаз. В рану вводят дренажи, накладывают асептическую повязку (рис. 10-16, см.цветную вклейку).
А так же в разделе « Абсцесс, флегмона позадичелюстной ямки {fossa retromandibularis) »
- Поднадкостничный абсцесс (периостит)
- Абсцесс в области твердого неба {palatum durum)
- Абсцесс, флегмона подглазничной области (regio infraorbitalis)
- Глубокая локализация инфекционно-воспалительного процесса (абсцесс собачьей ямки)
- Абсцесс, флегмона скуловой области (regio zygomatica)
- Абсцесс, флегмона щечной области (regio buccalis)
- Абсцесс, флегмона подкожной клетчатки щечной области (между кожей и щечной мышцей)
- Абсцесс, флегмона глубокого клетчаточного пространства (между слизистой оболочкой щеки и щечной мышцей)
- Абсцесс, флегмона подвисочной области (regio infratemporalis)
- Абсцессы, флегмоны височной области (regio temporalis)
- Абсцесс, флегмона околоушно-жевательной области (regio parotideomasseterica)
- Абсцесс, флегмона подкожной клетчатки околоушно-жевательной области
- Абсцесс, флегмона подмышечного клетчаточного пространства жевательной области (regio subjuesseterica)
- Абсцесс, флегмона крыловидно-челюстного пространства (spatium pterygomandibulare)
- Абсцесс, флегмона тела языка (corpus linguae)
- Абсцесс, флегмона корня языка (radix linguae)
- Абсцесс подъязычной области (regio sublingualis)
- Абсцесс челюстно-язычного желобка
- Абсцесс, флегмона окологлоточного пространства
- Абсцесс, флегмона подподбородочной области (regio submentalis)
- Абсцесс, флегмона поднижнечелюстной области (regio submandibularis)
- Флегмона дна полости рта
- ГЛАВА 11 Лимфадениты лица и шеи
- Этиология и патогенез
- Классификация неспецифических лимфаденитов