Основные источники и пути проникновения инфекции Гнойно-воспалительные заболевания кожи (фолликулит, фурункул, карбункул), инфицированные раны, гематомы височной области, флегмоны смежных областей; подвисочной, лобной, скуловой, околоушно-жевательной.
Жалобы на боль пульсирующего характера в височной области. Интенсивность боли зависит от глубины локализации инфекционно-воспалительного процесса— чем глубже располагается гнойновоспалительный очаг, тем интенсивнее боль.
Объективное обследование. Асимметрия лица за счет припухлости тканей височной области. Чем ближе к поверхности кожи располагается гнойно-воспалительный очаг, тем больше припухлость тканей и ярче гиперемия кожи над воспалительным инфильтратом. Пальпация инфильтрата вызывает боль. При локализации процесса в подкожной клетчатке воспалительный инфильтрат часто не имеет четких границ и распространяется на соседние анатомические области (лобную, околоушно-жевательную, скуловую, на веки). При глубокой локализации инфекционного процесса воспалительный инфильтрат ограничен пределами височной области— линией прикрепления височного апоневроза. При абсцессе межапоневротического пространства воспалительный инфильтрат занимает нижний отдел височной области, имеет четко очерченную границу по скуловой дуге.
Ограничение открывания рта возникает при абсцессе, флегмоне подапоневротического клетчаточного пространства и, особенно ярко, при локализации гнойно-воспалительного очага в подмышечном клетчаточном пространстве.
Пути дальнейшего распространения инфекции
Подвисочная, лобная, околоушно-жевательная области, область глазницы, височная кость, твердая оболочка головного мозга и ее синусы.
Методика вскрытия абсцесса, флегмоны подкожной клетчатки височной области

1. Обезболивание — наркоз, местная инфильтрационная анестезия.
2. Производят радиальный разрез кожи в височной области через середину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении.

3. При обнаружении в ране поверхностной височной артерии или вены (a. et v. temporalis superficialis) или их крупных ветвей сосуды выделяют, перевязывают и пересекают для предупреждения ар- розионного кровотечения в послеоперационном периоде.
4. Расслаивая подкожную клетчатку кровоостанавливающим зажимом, продвигаются к центру инфильтрата, вскрывают гнойновоспалительный очаг, эвакуируют гной.
5. Осуществляют гемостаз, в рану вводят дренажи, накладывают асептическую повязку.

Методика вскрытия абсцесса межапоневротического пространства височной области

1. Обезболивание — наркоз, местная инфильтрационная анестезия.
2. Производят разрез кожи вдоль верхнего края скуловой дуги.
3. Кровоостанавливающим зажимом отслаивают подкожную клетчатку от наружной поверхности височного апоневроза на 0,5—1 см вверх от края скуловой дуги.
4. Рассекают поверхностный листок височного апоневроза в месте прикрепления его к височной дуге на протяжении 1,5—2 см.
5. Расслаивая кровоостанавливающим зажимом клетчатку межапоневротического пространства, вскрывают гнойный очаг, эвакуируют гной.
6. Осуществляют гемостаз, в рану вводят дренажи, накладывают асептическую повязку.

Методика вскрытия абсцесса, флегмоны подапоневротического клет- чаточного пространства височной области
Первые три этапа операции выполняют так же, как при вскрытии флегмоны подкожной клетчатки.

4. Приподняв височный апоневроз двумя пинцетами, рассекают его на протяжении 0,5—0,7 см.
5. Через разрез вводят кровоостанавливающий зажим в подапоневротическое клетчаточное пространство и над разведенными бранша- ми зажима рассекают височный апоневроз на всем протяжении кожной раны, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.
6. Рассекают височный апоневроз в поперечном направлении с целью создания условий для лучшего дренирования гнойного очага.
7. Осуществляют гемостаз, в рану вводят дренажи, накладывают асептическую повязку.

Методика вскрытия флегмоны, расположенной в клетчаточном пространстве под височной мышцей

1. Обезболивание — наркоз, местная инфильтрационная анестезия.
2. Проводят дугообразный разрез кожи над верхней линией прикрепления височной мышцы к височной кости (рис. 10-11, а, б).
3. Крючком оттягивают нижний край раны вниз, выделяют, перевязывают и пересекают крупные ветви поверхностных височных артерии и вен {a. et vv. temporales supetficiales) (рис. 10-11, в, г).
4. Пересекают височный апоневроз и сухожилие височной мышцы вдоль верхней височной линии (linea temporalis superior) (рис. 10- 11, Д).
5. Отслаивая распатором височную мышцу от места прикрепления ее к височной кости, проникают в подмышечное клетчаточное пространство (рис. 10-11, е), вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.
6. Осуществляют гемостаз, в рану вводят трубчатый дренаж, позволяющий промывать, орошать рану антисептиками, ферментами, осуществлять вакуумное дренирование; накладывают асептическую повязку (рис. 10-11, ж; 10-12, см. цветную вклейку).