Этиология и патогенез


Заболевание развивается редко. Возникает преимущественно у детей в возрасте 9—13 лет и у молодых людей, протекает в виде оссифицирующего процесса. По степени оссификации новообразованной кости различают простой (диагностируется на ранних стадиях заболевания) и оссифицирующий хронический периостит. В.В. Паникаровский и А.С. Григорьян (1975) считают оссифицирующий периостит разновидностью гиперпластического остита. Наряду с гиперпластическим оститом выделяется также хронический рарефицирующий остит, характеризующийся выраженными резорбгивными явлениями и перестройкой костных структур. Костная ткань замещается фиброзной. Хронические оститы нередко протекают без резко выраженной симптоматики (отсутствуют местные клинические проявления и температурная реакция). Поскольку хроническим оститам не всегда предшествует острая стадия заболевания, их относят к первично-хроническим заболеваниям (Рогинский В.В., 1998).
Причиной хронического периостита и хронического остита чаще всего бывает одонтогенная инфекция. Хронический воспалительный очаг в периодонте у некоторых больных вызывает вяло текущее локализованное воспаление надкостницы с преобладанием продуктивного компонента. Иногда заболевание может возникнуть в результате длительного раздражения надкостницы из-за неправильно изготовленного зубного протеза (Lewars Р., 1971). Образование костной ткани в области пораженного периоста происходит за счет трабекулярных разрастаний.
Т.Г. Робустова и К.А. Лебедев (1995) к источнику хронического процесса относят оставшуюся в слоях надкостницы микрофлору со слабым антигенным воздействием на фоне активной иммунологической клеточной реакции замедленного типа. Длительный хронический процесс отличается общей гипоэргичес- кой и местной гиперергической реакцией на фоне дисбаланса иммунитета.
При микроскопическом исследовании пораженного участка надкостницы обнаруживается костная ткань, находящаяся на различных стадиях созревания: от остеоидных балок примитивных грубо- волокнистых трабекул до зрелой пластинчатой кости (Гутнер Я.И., Кушнир И.И., 1970).

Источник: Под ред. А.Г. Шаргородского, «Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи (руководство для врачей)» 2002

А так же в разделе «  Этиология и патогенез »