Этиология и патогенез
Заболевание развивается редко. Возникает преимущественно у детей в возрасте 9—13 лет и у молодых людей, протекает в виде оссифицирующего процесса. По степени оссификации новообразованной кости различают простой (диагностируется на ранних стадиях заболевания) и оссифицирующий хронический периостит. В.В. Паникаровский и А.С. Григорьян (1975) считают оссифицирующий периостит разновидностью гиперпластического остита. Наряду с гиперпластическим оститом выделяется также хронический рарефицирующий остит, характеризующийся выраженными резорбгивными явлениями и перестройкой костных структур. Костная ткань замещается фиброзной. Хронические оститы нередко протекают без резко выраженной симптоматики (отсутствуют местные клинические проявления и температурная реакция). Поскольку хроническим оститам не всегда предшествует острая стадия заболевания, их относят к первично-хроническим заболеваниям (Рогинский В.В., 1998).
Причиной хронического периостита и хронического остита чаще всего бывает одонтогенная инфекция. Хронический воспалительный очаг в периодонте у некоторых больных вызывает вяло текущее локализованное воспаление надкостницы с преобладанием продуктивного компонента. Иногда заболевание может возникнуть в результате длительного раздражения надкостницы из-за неправильно изготовленного зубного протеза (Lewars Р., 1971). Образование костной ткани в области пораженного периоста происходит за счет трабекулярных разрастаний.
Т.Г. Робустова и К.А. Лебедев (1995) к источнику хронического процесса относят оставшуюся в слоях надкостницы микрофлору со слабым антигенным воздействием на фоне активной иммунологической клеточной реакции замедленного типа. Длительный хронический процесс отличается общей гипоэргичес- кой и местной гиперергической реакцией на фоне дисбаланса иммунитета.
При микроскопическом исследовании пораженного участка надкостницы обнаруживается костная ткань, находящаяся на различных стадиях созревания: от остеоидных балок примитивных грубо- волокнистых трабекул до зрелой пластинчатой кости (Гутнер Я.И., Кушнир И.И., 1970).
А так же в разделе « Этиология и патогенез »
- Клиническая картина
- Дифференциальная диагностика
- ОДОНТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТЕЙ
- Классификации
- Статистические данные
- Этиология
- Патогенез
- Патологическая анатомия
- Клиническая картина
- Острая стадия
- Особенности клинической картины при поражении нижней и верхней челюстей
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Подострая стадия
- Хроническая стадия
- Дифференциальная диагностика хронического одонтогенного остеомиелита
- Осложнения
- Лечение
- Методика операции секвестрэктомии
- Дальнейшее наблюдение