ГЛАВА 14 Осложнения воспалительных заболеваний тканей челюстно-лицевой области
В течение длительного времени систематического изучения проблем диагностики и лечения осложнений воспалительных заболеваний лица и шеи как одонтогенной, так и неодонтогенной этиологии не проводили. В литературе 30—60-х годов есть только единичные работы, посвященные этой теме. В 30-е годы XX века летальность при осложнениях одонтогенного остеомиелита челюстей была весьма значительной. Во время «эры пенициллина», в 50-60-е годы XX века, летальность уменьшилась до 0,15% (Лукьяненко В.И., 1968). Анализируя результаты лечения 2668 больных с одонтогенными остеомиелитами в стационарах Ленинграда в 1955— 1964 гг., В.И. Лукьяненко отмечает, что он практически не наблюдал таких осложнений, как одонтогенный гнойный медиастинит, тромбоз кавернозного синуса, менингоэнцефалит и пр. Клинические наблюдения последних лет свидетельствуют не только о более тяжелом течении воспалительных заболеваний мягких тканей лица и шеи, но и о сравнительно частом развитии осложнений, реально угрожающих жизни больного (сепсис, медиастинит, внутричерепные воспалительные процессы).
При рассмотрении проблемы осложнений воспалительных процессов тканей челюстно-лицевой области и шеи следует обратить особое внимание на два аспекта.
Необходимо принимать во внимание не только медицинскую, но и социальную значимость осложнений воспалительных заболеваний тканей челюстно-лицевой области (длительная нетрудоспособность, инвалидизация, значительная летальность). Исходя из этого, следует признать, что с помощью медицинских мероприятий можно только уменьшить темпы роста количества грозных осложнений. Для окончательного решения проблемы необходимы не только медицинские, но и социальные мероприятия.
Наиболее опасны в плане возникновения осложнений прогрессирующие гнилостно-некротические флегмоны, диффузный остеомиелит нижней челюсти, карбункулы лица, деструктивный паротит. Практически все осложнения гнойных заболеваний лица и шеи возникают и прогрессируют на фоне сепсиса. Поэтому изложение материала целесообразно начать именно с этой патологии.
При рассмотрении проблемы осложнений воспалительных процессов тканей челюстно-лицевой области и шеи следует обратить особое внимание на два аспекта.
- Выявление осложнений на ранних стадиях их развития с последующим адекватным лечением.
- Предотвращение развития осложнений с помощью активного и комплексного воздействия на первичный очаг воспаления.
Необходимо принимать во внимание не только медицинскую, но и социальную значимость осложнений воспалительных заболеваний тканей челюстно-лицевой области (длительная нетрудоспособность, инвалидизация, значительная летальность). Исходя из этого, следует признать, что с помощью медицинских мероприятий можно только уменьшить темпы роста количества грозных осложнений. Для окончательного решения проблемы необходимы не только медицинские, но и социальные мероприятия.
Наиболее опасны в плане возникновения осложнений прогрессирующие гнилостно-некротические флегмоны, диффузный остеомиелит нижней челюсти, карбункулы лица, деструктивный паротит. Практически все осложнения гнойных заболеваний лица и шеи возникают и прогрессируют на фоне сепсиса. Поэтому изложение материала целесообразно начать именно с этой патологии.