Группу гликопептидов представляют природные антибиотики — ванкомицин и тейкопланин. Клиническое значение гликопептидов обусловлено увеличением частоты нозокомиальных инфекций, вызванных грамположительными микроорганизмами. Гликопептиды — препараты выбора при инфекциях, вызванных метициллин-резис- тентными стафилококками, а также энтерококками, резистентными к ампициллину и аминогликозидам.
Гликопептиды оказывают бактерицидное действие, но на энтерококки, некоторые стрептококки и коагулазонегативные стафилококки действуют бактериостатически. Механизм действия заключается в нарушении синтеза клеточной стенки бактерий.
Спектр активности включает грамположительные аэробные и анаэробные микроорганизмы: стафилококки (включая метициллин- резистентные), стрептококки, пневмококки (включая штаммы, резистентные к пенициллину), энтерококки, пептострептококки, листерии, коринебактерии, клостридии (включая С. difficile). Гра- мотрицательные микроорганизмы резистентны к гликопептидам.
Существуют некоторые различия в уровне природной активности препаратов и приобретенной резистентности к ним микрофлоры. Тейкопланин in vitro более активен в отношении S. aureus (в том числе метициллин-резистентных штаммов), стрептококков (включая S. pneumoniae) и энтерококков. Ванкомицин in vitro более активен в отношении коагулазонегативных стафилококков.
В последние годы отмечено снижение чувствительности S. aureus к ванкомицину в отдельных странах.
Гликопептиды применяют только парентерально.
Нежелательные реакции

• Почки: обратимое нарушение функций.
• ЦНС: головокружение, головная боль.
• Ототоксичность: снижение слуха, вестибулярные нарушения.
• Реакции на быстрое внутривенное введение ванкомицина: покраснение лица и верхней части туловища (синдром красного человека), кожный зуд, боль за грудиной и тахикардия, иногда — артериальная гипотензия в результате высвобождения гистамина из тучных клеток.
• Местные реакции: флебиты, боль, жжение в месте введения.
• Аллергические реакции: сыпь, крапивница, лихорадка, анафилактический шок (редко).
• Гематологические реакции: обратимая лейкопения, тромбо- цитопения (редко).
• ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.
• Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы.
• Возможен риск нейро- и ототоксического действия на плод при назначении во время беременности.
• Возможны изменение кишечной микрофлоры и сенсибилизация ребенка, находящегося на грудном вскармливании, при назначении женщине, кормящей грудью.

Лекарственные взаимодействия

• При одновременном применении ванкомицина и местных анестетиков увеличивается риск развития гиперемии и других симптомов гистаминовой реакции.
• Риск нарушения функции почек увеличивается при сочетании с аминогликозидами, фуросемидом или этакриновой кислотой.
• Аминогликозиды, амфотерицин В, полимиксин В, циклоспорин, петлевые диуретики увеличивают риск нейротоксического действия гликопептидов.
• Аминогликозиды и этакриновая кислота повышают риск ототоксического действия гликопептидов.