Глубокая локализация инфекционно-воспалительного процесса (абсцесс собачьей ямки)


Клиническая картина
Жалобы на сильную пульсирующую боль в подглазничной области, которая может иррадиировать в глаз, в зубы верхней челюсти.
Объективное обследование. Умеренная асимметрия лица за счет припухлости тканей подглазничной области, отека нижнего века. Свод преддверия рта в зоне «причинного» зуба сглажен за счет инфильтрации тканей, слизистая оболочка гиперемирована. Пальпация передней стенки верхней челюсти вызывает боль. Из-за отека нижнего века затруднено раскрытие глазной щели (рис. 10-7, см. цветную вклейку)[4].
Методика вскрытия абсцесса в области собачьей ямки
  1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия.
  2. Проводят разрез слизистой оболочки и надкостницы (десны) альвеолярного отростка верхней челюсти вдоль свода преддверия рта на протяжении всего воспалительного инфильтрата.
  3. Отслаивая распатором или кровоостанавливающим зажимом мягкие ткани (включая надкостницу) от передней поверхности верхней челюсти к центру воспалительного инфильтрата, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.
  4. Осуществляют гемостаз, в рану вводят дренажи.

Поверхностная локализация гнойно-воспалительного
процесса (в подкожной клетчатке)
Клиническая картина
Жалобы на боль в подглазничной области, нарушение бинокулярного зрения из-за смыкания и слипания отечных век.
Объективное обследование. Асимметрия лица за счет инфильтрации тканей подглазничной области, отека век. Носогубная складка сглажена. Кожа над инфильтратом гиперемирована, напряжена. Пальпация вызывает боль, можно определить флюктуацию. Свод преддверия рта сглажен из-за инфильтрации тканей, слизистая оболочка гиперемирована.
Методика вскрытия флегмоны подглазничной области
  1. Обезболивание— местная инфильтрационная анестезия.
  2. Проводят разрез кожи и подкожной клетчатки по ходу носогубной складки длиной 2,5—3 см.
  3. Расслаивая подкожную клетчатку с помощью кровоостанавливающего зажима по направлению к центру инфильтрата, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.
  4. Осуществляют гемостаз, вводят дренажи, накладывают асептическую повязку. 

Источник: Под ред. А.Г. Шаргородского, «Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи (руководство для врачей)» 2002

А так же в разделе «Глубокая локализация инфекционно-воспалительного процесса (абсцесс собачьей ямки) »