Карбапенемы (имипенем, меропенем) имеют структурное сходство с другими (3-лактамными антибиотиками, но, в отличие от них, характеризуются высокой устойчивостью к действию (З-лакта- маз расширенного спектра и более широким спектром активности, включающим синегнойную палочку и неспорообразующие анаэробы. Препараты применяют, как правило, при тяжелых нозокомиальных инфекциях, при угрожающих жизни состояниях, как препараты резерва.
Препараты применяют только парентерально. Имипенем инактивируется в почечных канальцах дегидропептидазой I и не создает терапевтических концентраций в моче, поэтому его применяют в сочетании с циластатином (ингибитор фермента) в соотношении 1:1.
Нежелательные реакции

• Аллергические реакции (в 50% случаев возможна перекрестная реакция с пенициллинами).
• Со стороны ЖКТ: глоссит, тошнота, рвота (чаще при быстром внутривенном введении), в редких случаях — диарея.
• ЦНС: головокружение, нарушения сознания, судороги (при использовании имипенема) у пациентов с тяжелыми заболеваниями ЦНС.
• Гипотензию обычно наблюдают при быстром внутривенном введении. Возможны местные реакции.
• Карбапенемы не следует назначать одновременно с (3-лактам- ными антибиотиками.