Фурункулы лица обычно локализуются в области губ, подбородка, носа, реже на коже лба и щек. Ю.А. Ашмарин, В.М. Крейнин (1974) различают три стадии в развитии фурункулов.

• Первая стадия характеризуется возникновением нерезко ограниченной красноты и припухания, сопровождающихся незначительной болезненностью. В течение 1 —2 дней в области устья волосяного фолликула формируется ограниченный узелок, подлежащие ткани инфильтрируются, гиперемия кожи в области инфильтрата увеличивается, появляется резкая болезненность. Характерная особенность фурункулов лица — выраженная отечность пограничных с узлом тканей (рис. 13-1, см. цветную вклейку).
• Вторая стадия развития фурункула характеризуется развитием нагноения и некроза. Через 3-4 дня от начала заболевания происходит гнойное расплавление тканей, клинически проявляющееся флюктуацией. После самопроизвольного или искусственного вскрытия гнойного очага выделяется небольшое количество гноя с примесью крови. В месте дефекта эпидермиса виден некротический стержень фурункула, самопроизвольно отторгающийся вместе с гноем или удаляемый пинцетом. После этого на месте фурункула образуется небольшая кровоточащая язвочка, заполняющаяся грануляциями. Инфильтрация и отечность пограничных с фурункулом тканей уменьшается. При своевременной терапии инфильтрация тканей постепенно уменьшается, наступает абортивное течение процесса без абсцедирования (рис. 13-2).
• Третья стадия характеризуется заживлением раны с образованием небольшого, слегка втянутого рубца. В случаях большого скопления гноя и расплавления некротического стержня возникает так называемый абсцедирующий фурункул.


а              б
Рис.13-2. Нагноившиеся фурункулы лица после вскрытия гнойного очага: а - в области переносья; б - в подглазничной области.

Фурункулы лица нередко сопровождаются регионарным лимфаденитом, однако нагноение лимфатических узлов происходит редко. У таких больных появляются симптомы интоксикации организма: головная боль, озноб, общее недомогание. Особенно тяжелое клиническое течение характерно для фурункулов верхней губы, угла рта, носа, подглазничной области, области носогубного треугольника. Из- за возможности возникновения грозных осложнений (тромбофлебита вен лица, тромбоза кавернозного синуса, сепсиса, менингоэнце- фалита) такие фурункулы получили название злокачественных. Злокачественному течению фурункула способствуют анатомо-топографические особенности этой области. Для кожи лица характерна богатая васкуляризация. В ней расположена густая венозная сеть, особенно выраженная вблизи средней линии лица. Для лицевой вены характерна большая наклонность к образованию тромбов и последующему гнойному их распаду с образованием метастазов. При тромбозе угловой вены направление тока крови в ней меняется, и кровь устремляется из лицевой вены в вены глазницы, а затем в венозные системы головного мозга и его оболочек. Распространение бактериальных тромбов происходит не только по малому, но и по большому кругу кровообращения с формированием септических очагов.
Как правило, карбункулу лица также сопутствует регионарный лимфаденит. Состояние больных тяжелое. Температура тела достигает 39—40°С. Нередко появляется сильный озноб. Имеют место и другие симптомы гнойно-резорбтивной лихорадки (выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, резкое увеличение СОЭ, бледность кожных покровов).