Лечение сепсиса комплексное, его проводят с учетом формы, фазы и стадии развития заболевания. Необходимо в полной мере реализовать программу интенсивной терапии (см. главу 6).
Сразу же после установления диагноза следует провести ревизию очагов гнойной инфекции, как первичных, так и вторичных. При необходимости следует довскрыть флегмону, устранить гнойные затеки. Рекомендуют проводить широкую ревизию не только пораженных клетчаточных пространств, но и вероятных путей распространения гноя. Клинический опыт показывает, что полноцен-
За период с 1972 по 1981 гг. в клинике хирургической стоматологии Кубанского медицинского института наблюдали 23 больных с одонтогенным медиастинитом (Киселев В.А. и соавт., 1983).
Наиболее полные данные о распространенности одонтогенных медиастинитов в Перми привели Б.Л. Павлов и соавт. (1987). За 1971-1980 гг. авторы наблюдали 11 случаев контактных медиастинитов (0,31% от общего количества больных с одонтогенной инфекцией), летальность составила 72,7%; за 1981 — 1985 гг. эти показатели составили 25, 0,93 и 60% соответственно. Следовательно, в 80-е годы по сравнению с 70-ми количество случаев медиастинита увеличилось более чем в 2 раза, а частота развития • этого осложнения— в 3 раза.
Поданным А.С. Забелина (1997 г.), из 417 больных с флегмонами лица и шеи медиастинит возник у 17 (4,1%). Аналогичные данные приводят Н.А. Груздев (1987), В.И. Карандашов (1987), М.А. Губин (1987) и др.
Менее оптимистичны наблюдения Е.А. Цеймаха и соавт. (2000), которые сообщают, что с 1990 по 1998 г. в городской больнице Барнаула находилось на лечении 49 больных с контактным одонтогенным медиастинитом, возникшим в результате осложнений флегмон лица и шеи.