Антибиотики — уникальная группа препаратов, способная быстро и универсально подавлять бактериальную инфекцию. Однако в связи с изменчивостью условий со временем эффективность антибиотиков может снижаться вследствие развития резистентности микрофлоры к определенным антибиотикам, а также межвидовым и внутривидовым распространением этой резистентности. Способствуют этому широкое неконтролируемое использование антибиотиков в клинической практике, доверительное отношение к не
ПО
проверенным в ходе клинических исследований, бездоказательным данным об антибиотиках.
Основными принципами антибактериальной терапии выступают, прежде всего, необходимость постоянного микробиологического мониторинга и контроль уровня местной резистентности, обоснованность назначения антибиотика, ограничение безрецептурной продажи антибиотиков. В ситуациях, когда показана только антиби- отикопрофилактика, не следует назначать терапевтический курс. Эффективность антибиотикотерапии острой инфекции следует оценивать через 2—3 дня с момента назначения препарата. Отсутствие эффекта служит основанием для смены антибиотика (после оценки других возможных причин неэффективности). Рациональную эмпирическую терапию основывают на знании возбудителей инфекций различной локализации, уровня местной резистентности микрофлоры. Выбирая препарат, дозу, кратность введения и длительность курса, необходимо учитывать общий статус пациента (возраст, тяжесть клинической симптоматики, наличие очагов хронической инфекции, иммунодефицитные состояния; заболевания органов и систем, способные повлиять на фармакокинетику антибиотика, локализацию инфекции, предшествующую терапию). При тяжелых инфекциях, а также при подозрении на наличие нескольких возбудителей необходимо сразу назначать или антибиотики расширенного спектра, или комбинации антибиотиков, или препараты резерва. Длительность курса антибиотикотерапии зависит от динамики клинических симптомов, риска развития нежелательных реакций, выраженности постантибиотического эффекта. Направленную терапию необходимо корригировать в зависимости от данных микробиологических исследований. Антибиотики не следует применять при ОРВИ в качестве жаропонижающих средств. Нельзя назначать противогрибковые и антигистаминные средства для предотвращения нежелательных антибиотиков.