Особенности клинической картины при поражении нижней и верхней челюстей


Поражение нижней челюсти. Наиболее постоянные и ранние симптомы при остеомиелите нижней челюсти — утолщение ее края, нарушение поверхностной чувствительности красной каймы нижней губы и кожи подбородка, изменение электровозбудимости зубов. Морфологическим субстратом последнего симптома выступает поражение нижнего альвеолярного нерва, находящегося в толще нижней челюсти. Нарушение чувствительности мягких тканей при остеомиелите нижней челюсти получило название симптома Венсана.
Поражение верхней челюсти. Острая стадия остеомиелита верхней челюсти характеризуется более легким течением, укорочением продолжительности заболевания, отсутствием обширной деструкции костной ткани. Остеомиелит верхней челюсти редко осложняется флегмонами. Такое своеобразие клинического течения остеомиелита верхней челюсти объясняют ее анатомо-топографическими особенностями — хорошей васкуляризацией, наличием большого количества отверстий в компактном слое кости, что содействует быстрой эвакуации гнойного экссудата под надкостницу или под слизистую оболочку. К верхней челюсти не прилегают массивные мышечные слои, значительные клетчаточные пространства, поэтому распространенные флегмоны и гнойные затеки при остеомиелите этой кости возникают редко.
Вместе с тем при локализации поражения костной ткани в области бугра верхней челюсти гной может распространиться в подвисочную и крыловидно-небную ямки, а затем через нижнеглазничную щель - на клетчатку глазницы. В таких случаях вначале возникает отечность век и подглазничной области, а затем их инфильтрация. У подобных больных отмечают тяжелое клиническое течение заболевания. При одонтогенном остеомиелите верхней челюсти в ряде случаев в воспалительный процесс вовлекается верхнечелюстная пазуха.

Источник: Под ред. А.Г. Шаргородского, «Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи (руководство для врачей)» 2002

А так же в разделе «Особенности клинической картины при поражении нижней и верхней челюстей »