Противопоказаны фторхинолоны (назначают только по жизненным показаниям), тетрациклины до 8 лет, ко-тримоксазол в первые 2 мес жизни, клиндамицин на 1 мес жизни.
Дозы антибактериальных препаратов при лечении хирургических инфекций, локализующихся в области лица и шеи, у детей представлены на табл. 5-9.
Таблица 5-9. Дозы антибактериальных препаратов при лечении хирургических инфекций, локализующихся в области лица и шеи, у детей1

Антибиотик	Дозировка
	внутрь	парентерально
1	2	3
Феноксиметилпенициллин	30-40 мг/кг/сут каждые 6 ч
Бензилпенициллин		50-100 тыс ЕД/кг/сут в 4 введения
Оксациллин	46-60 мг/кг/сут каждые 6-8 ч	200-300 мг/кг/сут в 4-6 введений
Ампициллин	30-50 мг/кг/сут в 4 приема	50-100 мг/кг/сут в 4 введения
Амоксициллин	30-60 мг/кг/сут в 3 приема
Ампициллкн/сульбак- там	50 мг/кг/сут 2 приема	150 мг/кг/сут в 3-4 введения
Амоксициллин/ клавулановая кислота	40-60 мг/кг/сут (по амокси- циллину) в 3 приема	40-60 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 введения
Цефалексин	45 мг/кг/сут в 3 приема
Цефазолин		50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения
Цефуроксим	30 мг/кг/сут в 2 приема во время еды

1	2	3
Цефотаксим		gt;1 мес 50-100 мг/кг/сут каждые 12ч
Цефтазидим		30-100 мг/кг/сут каждые 8-12 ч в/в
Цефтриаксон		20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения
Цефепим		gt;2 мес 50 мг/кг/сут каждые 8 ч в/в
Пиперациллин		150-300 мг/кг/сут каждые 6-8 ч
Пиперациллин/тазо- бактам		gt;12 лет 2,25-4,5 г каждые 6-8 ч в/в
Линкомицин	30-60 мг/кг/сут в 3-4 приема	10-20 мг/кг/сут в 2 введения
Клиндамицин	10-25 мг/кг/сут в 3-4 приема	gt;1 мес 20-40 мг/кг/сут в 3 введения
Доксициклин	gt;8 лет 5 мг/кг/сут в 1 прием
Эритромицин	40-50 мг/кг/сут в 3-4 приема	40-50 мг/кг/сут в 3-4 введения в/в
Азитромицин	10 мг/кг/сут в 1 прием
Метронидазол	7,5 мг/кг каждые 8 ч	7,5 мг/кг в 3 введения в/в
Ко-тримоксазол	gt;2 мес 6-8 мг/кг/сут (по триметоприму) в 2 приема	10-20 мг/кг/сут (по триметоприму) в 3-4 введения в/в
Амикацин		15-20 мг/кг/сут в 1 -2 введения в/в
Ванкомицин .		gt;1 мес 40-60 мг/кг/сут в 4 введения в/в
Хлорамфеникол	gt;1 года 50-75 мг/кг/сут в 4 приема	gt;1 мес 50-75 мг/кг/сут в 4 введения
Имипенем-циластатин		60-100 мг/кг/сут каждые 6-8 ч

'У детей старше 12 лет дозы препаратов аналогичны таковым у взрослых.
Особенности лечения инфекции у пожилых
В пожилом возрасте наблюдают снижение выделительной функции почек и повышение риска развития нежелательных реакций, что определяет необходимость коррекции дозы антибиотика и длительности курса терапии. При нарушении функции печени метрони- дазол рекомендуют назначать в меньшей дозе. Повышается риск развития нежелательных реакций при длительном применении ко-тримоксазола. При снижении выделительной функции почек дозу имипенема, ко-тримоксазола, р-лактамных антибиотиков, ципроф- локсацина изменяют с учетом клубочковой фильтрации.
Типичные ошибки проведения антибиотикотерапии инфекционных процессов челюстно-лицевой области и шеи представлены в табл. 5-10.
Таблица 5-10. Типичные ошибки проведения антибиотикотерапии инфекционных процессов челюстно-лицевой области и шеи

Назначение	Комментарий
По показаниям
Назначение антибиотиков при отсутствии показаний	Использование при лихорадке, небактериальном воспалении, при достаточности хирургического пособия
По выбору препарата
Гентамицин в монотерапии	Неактивен против анаэробов
Линкомицин как препарат выбора при остеомиелите	Бактериостатический эффект, серьезные побочные эффекты
Тетрациклины при остеомиелите	Устойчивы грамположительные аэробы и анаэробы
По пути введения
Парентеральное введение препаратов при легкой и средней тяжести	Выбор препаратов с высокой биодоступностью для приема внутрь или использование ступенчатой терапии
Введение антибиотика в лимфатическую систему	Трудоемкая, технически сложная манипуляция, преимущества перед внутривенным введением не доказаны
Местное применение	Может способствовать развитию резистентности

Назначение	Комментарий
По дозированию
Пенициллин при актиномикозе	Низкие дозы неэффективны
Назначение субтерапевтических доз антибиотика	Отсутствие эффекта, развитие резистентности
Назначение обычных доз пожилым без учета изменения у них фармакокинетики	Возрастание риска развития нежелательных реакций
По длительности терапии
Необоснованно длительные курсы	Увеличивается риск развития резистентности флоры и нежелательных реакций (кандидозы полости рта при назначении цефалоспоринов, макролидов, метронидазола)
Короткие курсы пенициллина при актиномикозе	Неэффективны