Поджевательное пространство


Между латеральной поверхностью ветви нижней челюсти и жевательной мышцей с покрывающей ее фасцией находится поджевательное (субмассетериальное) пространство. Оно располагается между точками прикрепления промежуточной и глубокой частей мышцы к нижней челюсти и ограничено сзади капсулой околоушной железы, а спереди — слизистой оболочкой ретромолярной области. В поджевательном пространстве располагаются жевательные нерв, артерия, вена. Сосудисто-нервный жевательный пучок проникает сюда с внутренней стороны через отверстие в соединительнотканной мембране, натянутой между мыщелковым и венечным отростками нижней челюсти.
Инфицируется пространство со стороны третьего моляра нижней челюсти. Воспалительный процесс протекает здесь в виде абсцесса нижнего отдела жевательной мышцы, флегмоны жевательной мышцы, флегмоны околоушно-жевательной области. Разрезы для вскрытия флегмон и абсцессов в околоушно-жевательной области необходимо проводить с учетом расположения ветвей лицевого нерва — радиально по отношению к козелку.
Продолжаясь в височную область, собственная фасция лица получает название височной фасции. Эта прочная блестящая пластинка начинается вместе с лежащей под ней височной мышцей от костей свода черепа по верхней височной линии и прикрепляется вдоль нижней границы области к скуловой дуге. Над скуловой дугой височная фасция расщепляется на две пластинки: поверхностную и глубокую. Поверхностная пластинка покрывает переднюю поверхность скуловой кости до большой скуловой мышцы и прикрепляется к наружному краю скуловой дуги. Глубокая пластинка височной фасции прикрепляется по внутреннему краю скуловой дуги. Между листками височной фасции и скуловой дугой заключено межапоневротическое клетчаточное пространство височной области. Содержимое пространства: средние височные артерия и вена, скуловисочная ветвь скулового нерва. Межапоневротическое пространство непосредственно переходит в клетчаточное пространство скуловой области, заключенное между скуловой костью и поверхностным листком височной фасции. Абсцессы и флегмоны скуловой области и межапоневротического пространства височной области одонтогенного происхождения ввиду их поверхностной локализации имеют обычно нетяжелое клиническое течение. Дренирование межапоневротического пространства осуществляют из разреза в скуловой области.
Между височной фасцией и проходящей под ней височной мышцей имеется слой жировой клетчатки, называемой подапоневротическим пространством височной области. Нижние отделы этого пространства заключены между височной мышцей и скуловой дугой. Пространство содержит задний отросток жирового тела щеки. Внизу вдоль наружной поверхности височной мышцы подапоневротическое пространство сообщается с поджевательным пространством околоушно-жевательной области. Эти связи считают путями проникновения одонтогенной инфекции в височную область при распространении ее per continuitatem. Прямое инфицирование клетча- точных пространств височной области происходит при повреждениях кожи и подлежащих тканей.
Между височной мышцей и надкостницей имеется глубокое клетчаточное пространство. Оно содержит глубокие височные артерии и нервы. Внизу глубокое клетчаточное пространство височной области сообщается с подвисочной ямкой.

Источник: Под ред. А.Г. Шаргородского, «Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи (руководство для врачей)» 2002

А так же в разделе «Поджевательное пространство »