Оптимальные сроки — до 24 ч после травмы, однако благоприятные анатомические условия обычно позволяют успешно выполнять ее до 36 ч.
Положение больного: на спине.
Обезболивание: общее или местная анестезия.
Техника операции.
Проводят туалет раны, удаляя инородные тела и свободно лежащие отломки костей. Останавливают кровотечение путем лигирования сосудов. Полость раны промывают раствором антибиотиков. Иссекают лишь размозженные ткани, особое внимание этому следует уделять при обработке ран в области угла глаза, околоротовой области, крыльев носа, так как сколько-нибудь значительное иссечение краев раны здесь приводит к вы-
60
раженным косметическим дефектам, смещению угла рта, вывороту века и др. Раны этих областей зашивают наглухо.
Раны околоушной и подчелюстной областей ушивают с оставлением резинового выпускника из-за опасности образования слюнных свищей или нагноения клетчатки. Раны кожи зашивают нерассасывающимся шовным материалом, раны слизистой оболочки — рассасывающимся.
При зашивании больших лоскутных ран для сближения краев раны могут быть использованы пластинчатые швы, в которые захватывают кожу, подкожную клетчатку и мышцы.
При значительных сквозных дефектах мягких тканей, проникающих в полость рта, производят обшивание краев раны, соединяя кожу и слизистую оболочку (кожно-слизистые швы). Это уменьшает частоту образования контрактур и рубцовых деформаций и создает более благоприятные условия для пластики в дальнейшем.