Антротомия


При гнойном воспалении сосцевидного отростка - мастоидите и безуспешности консервативного лечения выполняют операцию простой трепанации сосцевидного отростка (антротомии или мастоидеотомии). Разрезом 5-6 см позади ушной раковины (0,5 см) обнажают кость. Стамеской Воячека, долотами или фрезой выполняют трепанацию кости в пределах треугольника Шипо. Зондируют рану пуговчатым зондом, после чего расширяют рану кости. В ней обнаруживают выпячивание заднего полукружного канала. Аккуратно и тщательно удаляют кариозно измененную кость, грануляции и гной. При необходимости вскрывают все клеточные группы сосцевидного отростка. Стенки полости сглаживают острой ложкой Фолькмана или фрезой, обрабатывают антибиотиками. Заживление раны ведут вторичным натяжением.
В случае перехода остеомиелитического процесса на стенки среднего уха (хронического гнойного среднего отита) с холестеаомой (эпидермального разрастания), внутричерепными осложнениями (синустромбоза, менингита, абсцесса мозга), лабиринтитом, парезом лицевого нерва возникает необходимость в увеличении объема вмешательства и выполнении радикальной (общеполостной) операции среднего уха. После классической
40
антротомии снимают заднюю стенку наружного слухового прохода, оставляя небольшой костный мостик над aditus ad antro, содержащий лицевой нерв. Удаляют остатки барабанной перепонки, патологически изменные костные стенки, формируя общую полость, включающую остатки пещеры, полости среднего уха и наружный слуховой проход. Слуховые косточки стараются сохранить. В случае более широкого распространения гнойного процесса прибегают к расширенной операции на среднем ухе, заключающейся в расширении объема операции до обнажения задней стенки сигмовидного синуса и твердой мозговой оболочки средней черепной ямки.
Для восстановительных операций на среднем ухе в настоящее время с успехом применяется эндоскопическая методика. 

Источник: Иванова Я.Д., Колсанов А.В. Яремин Б.И. Алъхимович В.А., «Клинико-анатомическое обоснование операций на мозговом и лицевом отделах черепа: Учебное пособие для студентов медицинских вузов.» 2010

А так же в разделе «Антротомия »