Для проекции внутрикостных образований отростка его наружная поверхность 2-мя линиями делится на 4 квадранта. Вертикаль проводится по высоте отростка от его вершины к середине его основания. Горизонтальная линия делит пополам эту вертикаль. Таким образом, получают четыре квадранта - передневерхний, переднеенижний, задневерхний, задненижний. В передневерхнем квадранте находится трепанационный треугольник Шило, под кортикальной пластинкой которого у лиц старше 4 лет находится воздухоносная пещера сосцевидного отростка. Треугольник образован сверху горизонтальной прямой, идущей по верхнему краю наружного слухового прохода, сзади бугристостью сосцевидного отростка, спереди spina suprameata et fossula mastoidea, снизу - барабанно-сосцевидной щелью. В этом месте выполняется трепанация сосцевидного отростка - антрогомия для его дренирования при мастоидите или для доступа к полости среднего уха. В передненижнем квадранте отростка проецируется канал лицевого нерва. Ошибочная трепанация сосцевидного отростка в этой области чревата повреждением нерва и тяжелым парезом мимической мускулатуры лица. В верхне-заднем квадранте отростка проецируется сигмовидный синус. В заднее-нижнем квадранте отростка проецируется задняя
19
мозговая ямка и мозжечок. Под мышцами, прикрепляющимися к сосцевидному отростку, параллельно и кнутри от сосцевидной вырезки в борозде проходит затылочная a. occipitalis.