Общая характеристика челюстно-лицевых повреждений 


Хирургическая обработка челюстно-лицевых повреждений имеет ряд особенностей, связанных с рядом обстоятельств - сложным рельефом костей лицевого скелета, многослойностью мягких тканей лица, наличием опасных зон, хорошей васкуляризацией, высокими функциональными и косметическими требованиями к результатам лечения.
Ряд особенностей накладывает и близость к области лица жизненно важных органов. Травма верхней челюсти нередко сопровождается сотрясением головного мозга, иногда - трещинами или переломами основания черепа. Близость гортани может осложняться кровотечениями, кровоизлияниями в подслизистый слой, западением языка, ведущими к асфиксии.
Помощь больным с ранениями в челюстно-лицевую область оказывается в специализированных учреждениях (отделения челюстно-лицевой хирургии, нейрохирургии, в военное время - в госпиталях для раненых в голову), однако в экстремальных условиях помощь такому контингенту придется оказывать врачам широкого профиля. Оперативное лечение в экстренном порядке показано при ранениях, осложненных кровотечением, асфиксией и потерей сознания. Во всех других случаях необходимо минимальное предоперационное обследование, включающее осмотр и рентгенографию. Осмотр полости рта, ран при наличии кровотечения, инородных тел в тканях должен проводиться при пальцевом прижатии сонной артерии.
Причинами травм челюстно-лицевой области являются в 90% - бытовой травматизм, в 7% - дорожно-транспортный, в 2,1% - производственная травма, в 0,9% - спортивная. У 11,4% (Козлов В.А., 1988), 20% (Кабаков Б.Д. и соавт., 1973) пациентов имеет место черепно-мозговая травма. У 0,5- 1% пациентов травма осложняется шоком. Большинство (60,15%) пациентов находятся в возрастной группе 20-39 лет. Младше 14 лет 6,92% больных. Мужчин больше, чем женщин в 7 раз (Козлов В.А., 1988).Угрожающие жизни кровотечения развиваются у 37,5% пострадавших с повреждениями средних отделов лица; 24,5% - с переломами нижней челюсти, 61% - с повреждением костей (Медведев Ю.А., 1986). Наиболее опасно повреждение язычной, лицевой, нижнеячеистой, челюстной, поверхностной височной артерий (Александров Н.М. и соавт., 1976).

Вид травмы

Частота, %

По Козлову В.А., 1988 (доля от общего числа травм)

Повреждение мягких тканей

1.2

Перелом нижней челюсти

70,1

Перелом скуловой кости

15,08

Перелом костей носа

4,34

Перелом верхней челюсти

3,66

Политравма

5,62

По Лурие Т.М., 1969 (доля от всех переломов челюстно-лицевой
области)

Перелом нижней челюсти

70-75

Перелом верхней челюсти

3-4

Перелом скуловой дуги

8-10

Перелом костей носа

7-8

Переломы в области зубного ряда

3-3,5

Сочетанные переломы

4-5

По данным Великой отечественной войны (доля от всех ранений
ЧЛО).

Щека

41,2

Угол нижней челюсти

9,6

Ментальный отросток

5,6

Губы

4

Подчелюстная область

1,4

Язык

9,2

Сочетанные

37,2

Источник: Иванова Я.Д., Колсанов А.В. Яремин Б.И. Алъхимович В.А., «Клинико-анатомическое обоснование операций на мозговом и лицевом отделах черепа: Учебное пособие для студентов медицинских вузов.» 2010

А так же в разделе « Общая характеристика челюстно-лицевых повреждений  »