Введение
Область головы является одной из самых сложных для врача любой специальности. Голова включает в себя ряд высоко дифференцированных и жизненно важных органов и образований, при заболевании которых требуется применение сложных диагностических и оперативных приемов. Высокие требования косметичности и функциональности, сложные анатомические и физиологичесие соотношения на голове требуют особого внимания.
В связи с этим из общей хирургии в конце XIX и в начале XX вв. выделились в самостоятельные дисциплины - нейрохирургия, офтальмология, оториноларингология, челюстно-лицевая хирургия, стоматология, косметология. В настоящее время при патологии органов головы широко применяются новые медицинские технологии - эндоскопия, внутрисосудистая хирургия и др.
В настоящем пособии сделан акцент на те анатомические, клинические особенности, которые имеют первостепенное значение для врачей всех специальностей в диагностике и лечении. Так как основная часть вмешательств на органах головы является предметом специального изучения на таких дисциплинах, как нейрохирургия, оториноларингология, офтальмология, хирургическая стоматология, приводятся те вмешательства, с необходимостью выполнения которых может столкнуться любой общий хирург resp. семейный врач.
При изучении вопросов клинической анатомии и оперативной хирургии головы следует обращать внимание на структурированность материала и его взаимосвязь с другими дисциплинами. Изучение материала начинается с вопросов топографической анатомии. При рассмотрении вопросов топографической анатомии необходимо придерживаться логически последовательной схемы:
областно-региональная анатомия;
внешние ориентиры;
органов, расположенных в ее пределах;
3
возрастная анатомия; вариантная анатомия;
При изучении вопросов оперативной хирургии также необходимо пользоваться схемой.
Оперативный прием
Подробнее характеристика хирургического метода лечения и подход к его изучению приведены в пособии нашей кафедры «Хирургический метод лечения. Основы хирургической техники. Кожная пластика. Современные принципы лечения дефектов кожного покрова» (авторы В.Д. Иванова, А.В. Колсанов, Б.И. Яремин и А.А. Миронов, Самара, 2004).
Только после разбора указанных вопросов можно приступить к решению клинических задач, анализу клинических случаев. Окончательной целью изучения предмета оперативной хирургии с топографической (клинической) анатомией является знание изучаемой области «насквозь» во всем взаимоотношении расположенных в ней органов, с клиническими и хирургическими особенностями. Глубокое знание этого предмета во многом определяет мастерство практического врача независимо от его специальности.
В связи с этим из общей хирургии в конце XIX и в начале XX вв. выделились в самостоятельные дисциплины - нейрохирургия, офтальмология, оториноларингология, челюстно-лицевая хирургия, стоматология, косметология. В настоящее время при патологии органов головы широко применяются новые медицинские технологии - эндоскопия, внутрисосудистая хирургия и др.
В настоящем пособии сделан акцент на те анатомические, клинические особенности, которые имеют первостепенное значение для врачей всех специальностей в диагностике и лечении. Так как основная часть вмешательств на органах головы является предметом специального изучения на таких дисциплинах, как нейрохирургия, оториноларингология, офтальмология, хирургическая стоматология, приводятся те вмешательства, с необходимостью выполнения которых может столкнуться любой общий хирург resp. семейный врач.
При изучении вопросов клинической анатомии и оперативной хирургии головы следует обращать внимание на структурированность материала и его взаимосвязь с другими дисциплинами. Изучение материала начинается с вопросов топографической анатомии. При рассмотрении вопросов топографической анатомии необходимо придерживаться логически последовательной схемы:
областно-региональная анатомия;
внешние ориентиры;
- послойная анатомия указанной области:
- синтопия области, т.е. взаимное расположение и взаимоотношение
органов, расположенных в ее пределах;
3
- скелетотопия, т.е. проекция образований и органов на костный скелет;
возрастная анатомия; вариантная анатомия;
- клиническая анатомия, т.е. предпосылки особенностей течения патологических процессов данной области и особенностей выполнения оперативных вмешательств.
При изучении вопросов оперативной хирургии также необходимо пользоваться схемой.
- Показания.
- Противопоказания.
- Условия.
- Набор инструментов для операции.
- Порядок выполнения операции (экстренная, плановая или срочная).
- Необходимые мероприятия предоперационного периода.
- Укладка больного на операционном столе.
- Обезболивание.
- Хирургический доступ.
Оперативный прием
- Выход из операции.
- Необходимые мероприятия послеоперационного периода.
- Опасности и осложнения операции.
Подробнее характеристика хирургического метода лечения и подход к его изучению приведены в пособии нашей кафедры «Хирургический метод лечения. Основы хирургической техники. Кожная пластика. Современные принципы лечения дефектов кожного покрова» (авторы В.Д. Иванова, А.В. Колсанов, Б.И. Яремин и А.А. Миронов, Самара, 2004).
Только после разбора указанных вопросов можно приступить к решению клинических задач, анализу клинических случаев. Окончательной целью изучения предмета оперативной хирургии с топографической (клинической) анатомией является знание изучаемой области «насквозь» во всем взаимоотношении расположенных в ней органов, с клиническими и хирургическими особенностями. Глубокое знание этого предмета во многом определяет мастерство практического врача независимо от его специальности.