При частной системе стоматологической помощи стоматология исторически была достаточно прибыльной, стоматолог мог хорошо жить и работать, не стремясь к максимальной эффективности. Нередко этот подход можно наблюдать и в наше время.
Однако многие частные кабинеты определяют цели своей выработки и соответственно размер зарплаты. Эти цели помогают создать атмосферу кооперации между сотрудниками. Основным элементом сотрудничества является четкое распределение времени работы сотрудников. Для этого в книге назначений можно резервировать специальное время для трудоемких процедур, таких, как протезирование. Объемные процедуры обычно назначают с утра, когда сотрудники полны энергии. Некоторые процедуры требуют нескольких назначений, которые надо планировать и расписывать до того, как приступить к лечению. Удобным для пациента является его назначение в одни и те же дни недели и время. В конечном итоге рациональное планирование помогает равномерно загрузить дни и недели далеко вперед.
Эффективность означает сделать процедуру (пломбирование зуба, удаление, пломбирование канала) быстро, точно и правильно. Лечение должно быть приятно для пациента, ассистента и врача в свободном от стрессов окружении. Однако нельзя ускорять лечебные процедуры за счет снижения качества, уменьшения комфорта пациента или дискомфорта сотрудников.
Стать эффективным профессионалом означает работать компетентно и элегантно. Достижению высокой эффективности способствуют:

• организованность;
• хорошая подготовка сотрудников;
• слаженность в работе всех членов единой бригады;
• стандартизация всех процедур;
• стандартизация всех наборов инструментов;
• четкое осуществление процедур;
• максимальное исключение стрессовых ситуаций.

Стандартизация рабочих мест частного кабинета
Высокая эффективность работы стоматолога может быть достигнута только при правильной организации кабинета или рабочего места. Все стоматологическое оборудование должно соответствовать приемлемым стандартам. Методы стоматологической помощи должны быть на современном научно-обоснованном уровне. Особенно это важно, если прием пациентов ведется на нескольких стоматологических установках.
На рабочем месте стоматолога должны быть:

• три скоростных наконечника с фиброоптикой;
• один наконечник с низкой скоростью;
• пневматический конденсатор амальгамы;
• ультразвуковой скейлер;
• рентген (если позволяют санитарные требования);
• лампа для светополимеризации;
• два шприца воздух-вода;
• два аспиратора высокой мощности (когда один аспиратор выходит из строя, ассистент берет другой, и процедура лечения не прерывается);
• слюноотсос;
• амальгамосмеситель высокой эффективности: время замешивания - 2-3 секунды;
• подогреватель карпул;
• полный набор сопутствующих медикаментов, инструментов и сопутствующих материалов.

С целью стандартизации все кассеты с инструментами, подлежащие стерилизации, должны быть подписаны, чтобы можно было легко их использовать. Блоки для стерильных боров должны быть одинаковыми. Ассистенты должны пройти соответствующую подготовку и калибровку в выполнении требуемых процедур. Все процедуры, выполняемые постоянно в одном режиме, похожи на работу часов.
Дополнительные факторы повышения эффективности работы
Высокую эффективность работы стоматолога часто связывают с использованием двух ассистентов, т.е. с работой в шесть рук. Так, первый ассистент держит аспиратор и/или оттягивает щеку, а в это время другой ассистент следит за ходом процедуры и готов помочь в любой момент, чтобы в процедуре не было паузы. Второй ассистент замешивает и подает пломбировочные материалы, меняет, если необходимо, боры, а также следит за тем, чтобы под руками врача были все необходимые инструменты. Он также выбирает временные коронки, пломбировочный материал, лак для покрытия полости, собирает использованные инструменты, подает необходимые инструменты первому ассистенту.
Врач или первый ассистент просит второго ассистента вставить новый бор в наконечник. Нерационально использовать даже слегка тупые инструменты. Напряжение на наконечнике намного дороже, чем стоимость нового бора. Острый бор или инструмент означает эффективный.
Оба ассистента обязательно проходят обучение, даже по мелким деталям подготовки инструментов и материалов для каждой лечебной процедуры. Ассистент безошибочно:

• определяет, какие боры вставить во все наконечники;
• знает ход процедуры согласно диагнозу;
• готовит местные анестетики;
• ставит подносы для инструментов и медикаментов;
• готовит все для наложения коффердама;
• вставляет щипцы в кламера.

Быть эффективным означает быть способным осуществить наибольшее количество процедур в определенный промежуток времени. Если пациент согласен и есть время, лечение должно быть проведено во всех 4 квадрантах. Можно осуществить лечение во всех квадрантах за 2 часа, за один прием, и это на 100% эффективнее, чем назначать пациента четыре раза.
Необходимо помнить, что многие пациенты предпочитают одно посещение. Однако многое зависит и от того, как врач с ними общается. Например, узнав, что пациент приехал издалека, можно предложить как можно больший объем лечения в одно посещение.
В большинстве случаев пациент более удовлетворен, когда он проводит в стоматологическом кресле минимальное время. Для врача требуется многолетняя практика в приобретении опыта для быстрого и эффективного осуществления лечебных процедур.
Эффективность - это организовать работу сотрудников так, чтобы они могли выполнять все, что помогает работе врача. Стоматолог делает только то, что должен делать стоматолог. Ниже приводится ориентировочный список основных функциональных обязанностей врача-стоматолога в условиях частного кабинета:

• иметь все необходимое наготове для рутинных процедур;
• иметь все необходимое в пределах досягаемости для редких процедур;
• иметь необходимые инструменты “у кончиков пальцев”;
• научить ассистента делать все, что он может делать самостоятельно;
• свести писанину до минимума;
• всегда работать острыми инструментами;
• начинать процедуру с позитивными ожиданиями;
• видеть желаемые результаты еще до начала лечения;
• оперировать без лишних движений;
• практиковать минимальное число передач инструментов во время диагностических и лечебных процедур;
• обеспечить максимальное участие ассистента.

Ориентировочные функциональные обязанности ассистента
Первая цель максимального участия ассистента в работе врача - ускорить все. процедуры для получения наилучших результатов. Вторая цель - разделить задачи и ответственность с врачом за конечный результат. В частном кабинете ассистент может:
? обучать вспомогательный персонал выполнению такой работы, как приглашение пациента в кабинет, беседа с пациентом о предстоящем лечении, подготовка амбулаторной карты пациента, подготовка местных анестетиков, беседа с пациентом на любую тему в ожидании первого ассистента или врача;

• подготовить пациента к приему, сделать назначения (инструкцию) после лечения (например не курить 24 часа, не жевать твердой пищи, не пить горячего до тех пор, пока не пройдет анестезия и т.п.); ответить на вопросы пациента, которые в компетенции ассистента, проводить пациента до регистратуры, где ему назначат время следующего посещения;
• выбрать минимум эффективных инструментов из большого набора крючков и скейлеров для полирования корней зубов;
• работать согласно концепции "открытая операционная", при которой стоматолог осуществляет только врачебные процедуры на нескольких установках;
• сделать слепки;
• делать рентгенографию;
• определять болевые симптомы еще до диагностики врача;
• расспросить пациента о его намерении удалить или лечить больной зуб и соответственно подготовить операционную;
• подготовить инструменты и материалы для внутриканального лечения;
• подготовить инструменты для удаления зуба.

Несмотря на то что стоматологу всегда могут потребоваться другие инструменты, практика показывает, что опытный ассистент может рассчитать, что нужно стоматологу в 90-95% случаев. Дальновидный ассистент может приготовить два возможных варианта.
Во время беседы с пациентом ассистент часто может узнать интересные сведения, записать их в карточку, чтобы обратить внимание врача. Например, какие-то приятные события в жизни пациента могут быть использованы стоматологом в его беседе и послужить основой для расположения и доверия пациента.
При условии, что прием и лечение пациентов осуществляется слаженной бригадой, состоящей из врача и его помощников, может быть достигнуто до 80% экономии времени в работе врача. Большинству пациентов бригадный метод работы в частном кабинете нравится.
В небольшом кабинете, где работает 1-2 врача, необходим административный ассистент. Как правило это медсестра, которая выполняет одновременно функции ассистента стоматолога и обязанности административного ассистента. В ее обязанности входит:

• принимать решения и нести ответственность за. них без

непосредственного наблюдения руководителя;

• ведение офисных дел;
• обращать пристальное внимание на все детали своей работы и критически оценивать ее;
• организовывать и проводить работу, несмотря на многочисленные помехи;
• выполнять несколько задач одновременно;
• проявлять выдержку при общении с пациентом, даже когда кажется, что он неправ;
• реагировать спокойно, быстро и безошибочно в срочных ситуациях (в случае необходимости скорой помощи).

Для того чтобы все дела в кабинете протекали гладко необходимо иметь инструкцию (руководство) для персонала о правилах и обязанностях каждого сотрудника. Она должна включать:

• распорядок рабочего времени;
• как отвечать по телефону;
• правила оформления счетов и страховки;
• оформление заказов на стоматологические материалы;
• список клинических наборов инструментов.

Инструкция также включает описание функций каждого из сотрудников, график отпусков и выходных дней, а также правила получения больничных листов. Кроме этого инструкция может содержать информацию об условиях приема на работу, отпусках по беременности, дисциплинарных мерах и увольнению. По мере необходимости возможны дополнения и изменения инструкции. В большинстве кабинетов используются уже готовые общепринятые инструкции.
Для предупреждения недоразумений каждый новый сотрудник должен ознакомиться с инструкцией и уточнить непонятные вопросы.