1. Показатели, касающиеся политики в области здравоохранения:

• политические обязательства по достижению здоровья для всех;
• распределение ресурсов;
• степень равномерности распределения ресурсов здравоохранения;
• степень участия населения в работе по достижению здоровья для всех;
• система организации и руководства.

2. Социальные и экономические показатели, связанные со здравоохранением:

• темпы роста населения;
• валовой внутренний продукт;
• распределение доходов;
• условия работы;
• показатель грамотности взрослого населения;
• жилищные условия;
• обеспеченность продуктами питания.

3. Показатели обеспеченности медицинской помощью:

• охват населения первичной медико-санитарной помощью;
• охват населения консультативными службами.

4. Показатели состояния здоровья:

• ожидаемая продолжительность жизни при рождении;
• общие заболевания;
• стоматологические заболевания.

Система организации и руководства
Если правительство принимает политические обязательства по охране здоровья, то устанавливается необходимая система организации и руководства для развития национального здравоохранения (рис. 6.7). Оценка правильности установленной системы организации может быть произведена при получении ответов на следующие вопросы:
существует ли надежная взаимосвязь между различными организационными уровнями и отделами здравоохранения;

• существуют ли механизмы для укрепления этих связей и совместного проведения определенной политики по развитию стоматологической помощи;
• все ли технические отделы министерства здравоохранения принимают участие в совместном руководстве программами по оказанию первичной медико-санитарной помощи;
• вовлекаются ли надлежащим образом в исследовательскую работы группы специалистов и учебные заведения.

Рис. 6.7. СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ И РУКОВОДСТВА

Показатели обеспеченности стоматологической помощью
Удобно было бы иметь комплексный показатель обеспеченности населения стоматологической помощью, с тем чтобы можно заявить, например, что 75% населения обеспечено помощью хорошего качества. Но в настоящее время не существует ни одного удовлетворительного показателя такого рода, и необходимо детализировать такие общие понятия как “охват” и “обеспеченность стоматологической помощью” и попытаться создать надежные показатели для каждого аспекта этих понятий. Одним из способов детализации может быть выделение различных уровней системы - например, первичной медико-санитарной помощи в отличие от специализированных видов помощи, а также рассмотрение различных параметров обеспеченности стоматологической помощью в плане ее наличия, доступности и использования (рис. 6.8).

ОПРЕДЕЛЕНИЯ:
наличие:              соотношение между населением
административно-территориальной единицы (района и т.д.) и учреждениями здравоохранения, а также их персоналом (например, количество населения на одну стоматологическую поликлинику, врача);

• доступность: количество или доля данного населения, в отношении которого имеется вероятность того, что оно может воспользоваться услугами специализированных учреждений и служб здравоохранения, учитывая, что имеются определенные препятствия к доступу, которые могут носить характер физический (расстояние, время в пути), экономический (дорожные расходы, стоимость обслуживания), общественный и моральнопсихологический (например, языковый барьер);
• использование: количество или доля населения, пользующегося услугами данной службы здравоохранения; этот показатель может быть соотнесен с тем количеством или процентом населения, которое нуждается в услугах данной службы.

Наличие
“Наличие” является несовершенным показателем обеспеченности стоматологической помощью. Поэтому его следует дополнить другими показателями.
Физическая доступность
Физическая доступность служб имеет первостепенное значение. Должно быть найдено определение термина “доступность”: например, на расстоянии часа ходьбы или часа езды на машине. Это определение может варьировать в различных районах и зависит от вида помощи. Например, службы неотложной стоматологической помощи должны быть ближе расположены по отношению к жилью.
Экономическая и морально-психологическая доступность
Экономическая доступность подразумевает возможность для отдельных лиц или общества оплатить стоимость обслуживания; если служба
Ill
имеется в наличии, но либо индивидуум, либо общество не могут позволить себе воспользоваться ею, это значит, что она недоступна.
Морально-психологическая доступность означает, что имеющиеся службы приемлемы для тех, кому они предоставляются, а также службы считаются соответствующими первоочередным потребностям или обеспечивают соответствующее качество стоматологической помощи.
Использование служб
Использование служб, или истинный охват определяется той долей населения, нуждающегося в помощи, которая действительно пользуется ею в течение данного периода времени, обычно в течение года. При определении истинного охвата необходимо установить минимально приемлемые уровни или нормы помощи. В ряде случаев, несмотря на наличие учреждений, отсутствие лекарств или низкий уровень обслуживания приводят к тому, что население не прибегает к помощи служб. Другими причинами непосещения являются работа учреждений в часы, когда население не может посещать их ввиду занятости на работе.
Численность населения, реально использующего данный вид службы, можно определить без особых трудностей при наличии системы регистрации.