Ситуационный анализ
Методика проведения ситуационного анализа описана в главе 3. Он может быть модифицирован в зависимости от предлагаемых задач профилактики (см. учебно-методическое пособие “Ситуационный анализ и планирование первичной профилактики стоматологических заболеваний”, 1977 г.).
Вслед за ситуационным анализом стоматолог приступает к научнообоснованному планированию. На этом этапе возникают трудности и могут быть допущены ошибки. Первая наиболее частая ошибка - выделение слишком большого количества проблем, которые практически в рамках одной программы разрешить невозможно, а иногда и не нужно в связи с их небольшой актуальностью. Стоматолог, планирующий первичную профилактику, может оказаться в тупике или на стадии планирования или на стадии реализации плана.
Примеры
В ходе стоматологического обследования населения в городе М. были выявлены:
[ Кариес зубов. | Высокая интенсивность.
Болезни периодонта. | 100% распространенность и высокая интенсивность.
Зубочелюстные аномалии. ]
Болезни слизистой оболочки рта. J Большая нуждаемость в зубопротезировании. |
Патология твердых тканей зубов некариозного происхождения.
Сухость слизистой рта у пожилых людей. ]
В числе сопутствующих факторов и проблем установлены: I Дефицит стоматологического оборудования. 1
1 Недостаточное финансирование. |
_J |
|
|
Неукомплектованность штатов ортопедических отделений. | |
|
Дефицит младшего персонала. |
|
При планировании программы профилактики в данном городе естественное желание врача - ликвидировать или уменьшить все выявленные болезни и проблемы. В этом как раз состоит ошибка, которая закончится провалом всей программы.
Сопоставим желание врача при анализе стоматологических заболеваний, мировой опыт и ситуацию с материальным обеспечением потенциальных программ:
Стоматологические проблемы |
Желание врача |
Мировой опыт |
Ситуация |
высокая интенсивность кариеса зубов |
уменьшить |
возможно |
материальные возможности минимальные |
100% распространенность болезней периодонта |
уменьшить |
возможно |
материальное, кадровое обеспечение недостаточное |
зубочслюстныс аномалии |
уменьшить |
нет опыта |
|
болезни слизистой оболочки рта |
уменьшить |
нет опыта |
|
большая нуждаемость в зубопротезнровании |
удовлетворить всех |
возможно |
необходимы огромные затраты |
некариозные поражения |
уменьшить |
нет опыта |
|
сухость слизистой оболочки рта |
ликвидировать |
нет опыта |
|
Прежде всего можно заключить, что планы врача уменьшить или ликвидировать все выявленные заболевания нереальны, так как в мире отсутствуют адекватные методы и/или опыт профилактики на коммунальном уровне. Более правильным решением было бы остановиться на двух заболеваниях (кариес зубов и болезни периодонта), методы профилактики которых хорошо известны, эффективны и широко применяются. Таким образом, имеется теоретическая возможность, что в городе М можно планировать первичную профилактику кариеса зубов и болезней периодонта. Однако практическая реализация планирования еще должна быть взвешена против перспектив кадрового и финансового обеспечения возможной программы.