Стоматологический статус


Выбор методик исследования стоматологического статуса. Существует множество различных методов и критериев для оценки состояния зубочелюстной системы, органов и тканей полости рта. ВОЗ обобщила мировой опыт по вопросу эпидемиологических стоматологических методик в специальном руководстве (WHO, 4th-edition, 1996, Geneva), в котором можно найти стандартизированные на международном уровне методы для исследований стоматологических заболеваний и состояний. Исследователь выбирает те методики для работы, которые по точности, воспроизводимости, объему, временным затратам, стоимости и т.п. лучше всего подходят для эффективного решения задачи. При анализе ситуации на коммунальном уровне целью исследования является определение стоматологического статуса населения для последующего решения вопроса о необходимости внедрения программы первичной профилактики стоматологических заболеваний и оказания стоматологической помощи населению.
Если необходимая информация о распространенности стоматологических заболеваний отсутствует или данные устарели (более 5 лет давностью), то при планировании эпидемиологического исследования и выборе методик в первую очередь необходимы исследования широко распространенных стоматологических заболеваний: кариеса зубов и болезней периодонта. В список заболеваний и состояний для эпидемиологического исследования населения района должны быть также включены флюороз зубов, болезни слизистой оболочки рта, зубочелюстные аномалии.
Следующий вопрос касается объема и глубины информации об исследуемых заболеваниях. Так, например, при исследовании интенсивности кариеса можно изучать его локализацию на поверхностях зубов, глубину разрушения зубных тканей, распознавать осложнения кариеса (пульпит, верхушечный периодонтит) или же лишь определить поражение зуба кариесом без деталей. Время, затрачиваемое на “упрощенное” или “углубленное” исследование значительно отличается, поэтому надо заранее решить вопрос какая информация необходима. Как известно, для целей планирования лечебно-профилактической помощи населению достаточны приблизительные данные об интенсивности кариеса (высокая, умеренная, низкая), следовательно, не следует усложнять и затягивать исследования. Таким образом, выбор методик(и) исследования должен определяться сообразно с его задачами.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать максимально простой, дешевый и быстро выполнимый метод эпидемиологического исследования - разведочное стоматологическое исследование (WHO, 1980). Детали об эпидемиологическом исследовании изложены в главе 1.
Оценка уровня стоматологической помощи. Такие показатели, как соотношение числа врачей к населению, количество стоматологических лечебно-профилактических учреждений, число видов оказываемых услуг населению в определенной мере характеризуют уровень стоматологического обслуживания населения. Однако эти показатели не являются критериями здоровья (здоровых зубов). Кроме того, при одинаковой обеспеченности персоналом, но разной интенсивности стоматологических заболеваний, население с более высокой заболеваемостью оказывается в худших условиях.
Показатель “обращаемость” населения за стоматологической помощью применяется для оценки состояния стоматологической помощи “по обращаемости”. Он вычисляется в процентах, как отношение обратившихся ко всему населению района. Целесообразно дифференцировать “первично обратившихся” и “вторично обратившихся”. Для тех групп населения, которым оказывается плановая стоматологическая помощь, важно определить показатели “процент охвата” и “количество посещений” в среднем на одного человека.
Более ценными оценочными критериями являются критерии здоровья. Например, по индексу КПУ зубов можно оценить здоровье зубочелюстной системы человека или групп населения. Стоматологическая помощь должна быть направлена на максимальное удовлетворение потребности в лечении. Используя индекс КПУ зубов можно вычислить уровень стоматологической помощи (УСП) по следующей формуле:
Обозначения, использованные в формуле:

УСП - уровень стоматологической помощи;
100% - условный максимальный уровень обеспечения нуждаемости населения в стоматологической помощи;
К - кариозные зубы нелеченные;
А - отсутствующие зубы, невосстановленные протезами;
КПУ - кариес, пломба, удаленный зуб.
УСП может применяться только как средний групповой показатель. Оценить уровень стоматологической помощи населению можно, используя следующие критерии.

Значение УСП в %

Оценка

0-9

плохой

10-49

недостаточный

50-79

удовлетворительный

80 и выше

хороший

Источник: П. А. ЛЕУС, «КОММУНАЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ. Производственно-практическое издание для стоматологов, зубных врачей и студентов» 2000

А так же в разделе «Стоматологический статус »