Второй этап планирования:              ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИЗМЕРИМЫХ ЗАДАЧ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ.


Наиболее распространенными ошибками в планировании профилактики являются:
•| отсутствие конкретных задач, |
•[ отсутствие научного обоснования задач/]

гиперболизация задач,
При определении задачи снижения интенсивности кариеса зубов, критерием может быть известный индекс КПУ в конкретных цифрах для конкретной возрастной группы населения. Например, уменьшить интенсивность кариеса постоянных зубов у детей 12 лет с 4.0 КПУ до 3.0 КПУ зубов, или на 1.0 КПУ, или на 25% от исходного уровня. В отношении болезней периодонта конкретной измеримой задачей может быть, например, увеличение среднего количества здоровых секстантов (CPITN “0”) с 0.8 до 3.5 среди молодых людей 18 лет.
Наиболее сложной задачей на данном этапе планирования является научное обоснование поставленной задачи программы профилактики. Например, почему врач планирует снижение кариеса на 1 ед КПУ, а не на 2 или 3 ед. КПУ. Самый простой метод обоснования измеримых задач - это использование для расчетов известных параметров медицинской эффективности методов профилактики. Предположим, что в г. М. средний КПУ у 12-летних детей 4.0 и врач планирует использовать метод фторирования питьевой воды. Известно, что уже через 3-5 лет будет наблюдаться тенденция снижения интенсивности кариеса, а через 10-15 лет КПУ будет уменьшен на 40-60% от исходного уровня, т.е. достигнет уровня КПУ 2.0. Таким образом, можно вполне обоснованно планировать КПУ 2.0 в виде измеримой цели коммунальной профилактики на ближайшие 10-15 лет.
Точно таким же образом можно сделать расчеты при планировании иных известных методов профилактики кариеса зубов. Ниже приводим данные ВОЗ об эффективности методов профилактики в коммунальных программах:
Методы профилактики кариеса зубов (ВОЗ, 1984)

Методы

Содержание фтора

Частота и длительность применения

Процент снижения кариеса

ФТОРИДЫ
Фторирование питьевой воды

0.7-1.2 мг/л

Всю жизнь

50-65

F-таблетки дома

0.25-1 мг

С 6 мес до 14 лет

50-80

F-таблетки в школе

0.5-1 мг

Школьные годы

25-40

F-соль

250 мг/кг

Всю жизнь

60

Аппликации фторидов местпо, профессионально

12-80 г/кг

1 -2 раза в год школьные и молодые годы

30-40

Полоскания рта

0.5-2 г/л

2-30 раз в месяц школьные и молодые годы

20-50

Фторсодержащие зубные пасты

1-2.5 г/кг

Всю жизнь

20-30

СИЛАНТЫ
“Запечатывание”
фиссур

-

В 6-7 и 12-13 лет, замена по мере необходимости

14-90%

ОГРАНИЧЕНИЕ
СЛАДОСТЕЙ
Ограничение количества и частоты приема сладких продуктов питания

-

Всю жизнь

Пропорционально
уменьшению
сладостей

ГИГИЕНА РТА
Контролируемая чистка зубов в школе

-

Школьные годы

Неопределенный

Самостоятельная чистка зубов дома

-

Всю жизнь

Неопределенный

Методы профилактики болезней периодонта
Единственным методом коммунальной профилактики болезней периодонта (хронического гингивита, хронического периодонтита) является частое механическое удаление зубного налета с помощью зубной щетки, а также профессиональное удаление зубного камня.
Эффективность метода высокая, однако зависит от исходного уровня заболеваемости. Имеется опыт в Республике Беларусь:              снижение
интенсивности гингивита в программе оздоровления студентов Минского медицинского института на 50-60% от исходного высокого уровня.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует следующие методы коммунальной профилактики кариеса зубов и болезней периодонта:

При окончательном выборе методов профилактики необходимо учитывать их стоимость и наличие персонала для практического внедрения методов.

Источник: П. А. ЛЕУС, «КОММУНАЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ. Производственно-практическое издание для стоматологов, зубных врачей и студентов» 2000

А так же в разделе «Второй этап планирования:              ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИЗМЕРИМЫХ ЗАДАЧ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ. »