В течение первого месяца после выписки принимал поддерживающую терапию, дважды приходил на амбулаторный прием. Приступил к работе. Сообщил коллегам, что "подшил эспераль", желание употреблять спиртное отрицал, однако старался избегать питейных ситуаций. Возобновил отношения с девушкой, с которой расстался 4 года назад из-за своего пьянства. Отмечал незначительную заторможенность и утомляемость, к концу первого месяца данные явления редуцировались. Через месяц стал принимать медикаменты нерегулярно, решил, что "окончательно выздоровел". Мать отметила появление повышенной раздражительности, нетерпимости к замечаниям, начал под любым предлогом по вечерам уходить в компанию старых друзей "просто пообщаться". Через 2 месяца после выписки явился на консультацию в сопровождении матери, по ее настоянию. Беспокоен, с обидой говорит, что ему перестали доверять родственники. В процессе расспроса признался, что периодически испытывает желание употребить алкоголь, подсчитывает сроки окончания действия "эспераль", воображает картины выпивок, но "борется с собой", потому что проведена запретительная процедура. Говорит, что на работе забывает принимать таблетки, стесняется сослуживцев. С больным проведена длительная психотерапевтическая беседа, разъяснена болезненность его переживаний. После проведения медикаментозной коррекции вышеописанные явления редуцировались. Состояние оставалось стабильным. Активно трудился, в вечернее время посещал водительские курсы. Через б месяцев после выписки самостоятельно явился на консультацию к врачу. Сообщил, получил водительские права и решил поменять место работы - "не хочу всю жизнь работать грузчиком". Задумывается о женитьбе после улучшения своего материального состояния. Со слов родственников, признаков актуализации патологического влечения не отмечалось. Колебания настроения сохраняются, однако его "перепады" стали значительно мягче. Было рекомендовано продолжать прием лекарственных препаратов. Через 13 месяцев в телефонном разговоре сообщил врачу, что продолжает соблюдать трезвость, стал работать в непьющем коллективе, что у него "все замечательно". Влечения к алкоголю отрицал. Родственники подтвердили слова больного.
Диагноз
Циклотимия. Алкогольная зависимость, средняя стадия, высокопрогредиентный темп течения, форма злоупотребления спиртным ближе к постоянной с высокой толерантностью.