Изоляция пульпы
Композиционные материалы, особенно химического отверждения, могут оказывать раздражающее действие на пульпу зуба. Для предотвращения такого влияния используют изолирующие прокладки из самых разнообразных материалов. Это могут быть цинк-фосфатные цементы, стеклоиономерные цементы, лаки, кальцийсодержащие материалы и т.п. Для использования с фотокомпозитами в основном рекомендуются про
ницаемые для света светоотверждаемые материалы (чаще всего стеклоиономерные цементы) или компомеры. Нельзя применять в качестве прокладок под фотокомпозиты цинк-фосфатные цементы: они не закупоривают дентинные канальцы, под ними возникают полости при полимеризации композита, они непроницаемы для света и поэтому затрудняют полимеризацию материала.
Отсутствие достаточной адгезии композиционного материала к дентину (недостаточно герметическая прокладка, отрыв прокладки от поверхности дентино при полимеризации композита, наличие на поверхности дентина смазанного слоя, не удаленного при протравливании кислотой, отсутствие использования адгезивной системы и т.п.) приводит к тому, что при полимеризации композита происходит его усадка и возникают микропространства между поверхностью дентина и композитом. При этом в них возникает отрицательное давление, вызывающее движение жидкости в дентинных канальцах с последующим натяжением отростков одонтобластов и даже продвижением одонтобластов в дентинные канальцы. Это приводит к ростяжению или даже разрыву нервных волокон, окружающих одонтобласты. Все это является причиной послеоперационной гиперестезии и создает условия для микроподтекания, разгерметизации и образования вторичного кариеса. Во избежание подобных осложнений необходимо обязательно применять адгезивную систему для закупоривания открытых после протравливания дентинных канальцев и создания гибридной зоны.
Адгезивные системы четвертого-пятого поколений надежно запечатывают дентинные канальцы и при их применении можно ограничиться лишь выборочным (пятнами) покрытием кальцийсодержащими материалами участков дентина, наиболее близко прилегающих к пульпе. С этой целью используются лечебные прокладки типа «Dycal» («Dentsply»), «Life» («Кегг»), «Calcimol» («Voko») и др. Обычно они производятся на основе препаратов химического отверждения, но в последнее время появляются и их светоотверждаемые варианты, что более предпочтительно при использовании фотокомпозитов.
Идеальные материалы для защиты пульпы должны отвечать целому ряду требований: быть биологически совместимыми и не раздражать пульпу, стимулировать образование вторичного дентина; быть жесткими, твердыми и непружинящими с достаточной механической прочностью при сдавливании; не растворяться в кислотах, механически или химически связываться с дентином и композиционным материалом, быть рентгеноконтрастными, обладать противокариозным действием (например, выделять фтор или кальций), быть удобными для клинического применения. В настоящее время наиболее оптимальными свойствами обладают стеклоиономерные цементы химического или светового отверждения и ком- померы. Это такие цементы, как «Vitrebond», «Vitremer» («ЗМ»), «Chemfil Superior» («Dentsply»), «Fuji II LC» («GC»), «lonoseal» («Volco») и многие другие.
ницаемые для света светоотверждаемые материалы (чаще всего стеклоиономерные цементы) или компомеры. Нельзя применять в качестве прокладок под фотокомпозиты цинк-фосфатные цементы: они не закупоривают дентинные канальцы, под ними возникают полости при полимеризации композита, они непроницаемы для света и поэтому затрудняют полимеризацию материала.
Отсутствие достаточной адгезии композиционного материала к дентину (недостаточно герметическая прокладка, отрыв прокладки от поверхности дентино при полимеризации композита, наличие на поверхности дентина смазанного слоя, не удаленного при протравливании кислотой, отсутствие использования адгезивной системы и т.п.) приводит к тому, что при полимеризации композита происходит его усадка и возникают микропространства между поверхностью дентина и композитом. При этом в них возникает отрицательное давление, вызывающее движение жидкости в дентинных канальцах с последующим натяжением отростков одонтобластов и даже продвижением одонтобластов в дентинные канальцы. Это приводит к ростяжению или даже разрыву нервных волокон, окружающих одонтобласты. Все это является причиной послеоперационной гиперестезии и создает условия для микроподтекания, разгерметизации и образования вторичного кариеса. Во избежание подобных осложнений необходимо обязательно применять адгезивную систему для закупоривания открытых после протравливания дентинных канальцев и создания гибридной зоны.
Адгезивные системы четвертого-пятого поколений надежно запечатывают дентинные канальцы и при их применении можно ограничиться лишь выборочным (пятнами) покрытием кальцийсодержащими материалами участков дентина, наиболее близко прилегающих к пульпе. С этой целью используются лечебные прокладки типа «Dycal» («Dentsply»), «Life» («Кегг»), «Calcimol» («Voko») и др. Обычно они производятся на основе препаратов химического отверждения, но в последнее время появляются и их светоотверждаемые варианты, что более предпочтительно при использовании фотокомпозитов.
Идеальные материалы для защиты пульпы должны отвечать целому ряду требований: быть биологически совместимыми и не раздражать пульпу, стимулировать образование вторичного дентина; быть жесткими, твердыми и непружинящими с достаточной механической прочностью при сдавливании; не растворяться в кислотах, механически или химически связываться с дентином и композиционным материалом, быть рентгеноконтрастными, обладать противокариозным действием (например, выделять фтор или кальций), быть удобными для клинического применения. В настоящее время наиболее оптимальными свойствами обладают стеклоиономерные цементы химического или светового отверждения и ком- померы. Это такие цементы, как «Vitrebond», «Vitremer» («ЗМ»), «Chemfil Superior» («Dentsply»), «Fuji II LC» («GC»), «lonoseal» («Volco») и многие другие.
А так же в разделе « Изоляция пульпы »
- Возникновение и развитие композиционных материалов
- Состав и свойства композиционных пломбировочных материалов
- Классификация композиционных материалов
- Степень неорганического наполнения композиционных материалов
- Адгезия к эмали и дентину
- Кислотное протравливание эмали и дентина
- Адгезивные связующие системы
- Классификация современных адгезивных систем
- Адгезивные системы модифицирующие смазанный слой
- Адгезивные системы, удаляющие смазанный слой
- Адгезивные системы, растворяющие смазанный слой
- Особенности и возможности применений современных композиционных материалов
- Особенности оборудования стоматологического кабинета при роботе со светоотверждаемыми композиционными материалами
- Подготовка пациента к реставрации зубов с помощью композиционных материалов
- Выбор цвета пломбировочного материала
- Особенности препарирования кариозных полостей
- Основные принципы пломбирования зубов композиционными материалами
- Кислотное протравливание
- Стеклоиономерные цементы
- Компомвры
- Обработка твердых тканей зубов адгезивной системой
- внесение композиционного мотериоло и его полимеризоция
- Формирование реставрации из композиционного материала (по С.В. Радлинскому, 1996)
- Окончательная обработка и полировка реставрации
- Реставрационные конструкции зубов (по С. в. Радлинскому, 1996)
- Конструкция переднего зуба и особенности ее выполнения
- Конструкция бокового зуба и особенности ее выполнения
- Особенности пломбировании кариозных полостей различных классов
- Восстановление травматических отломов коронок зубов
- Применение композиционных материалов для коррекции изменений цвета зубов
- Полное восстановление норонон зубов (штифтовые зубы без штифтов)
- Восстановление некариозных поражений твердых тканей зубов
- Реконструкций зубов (no С. в. Родлинскому, 1997)
- Применение композиционных материалов для герметизации фиссур
- Использование композиционных материалов длп шинирования зубов и восстановления небольших дефектов зубного ряда
- Ошибки и осложнения, возникающие при использовании композиционных материалов
- Гарантийные обязательства при проведении реставраций зубов из композиционных материалов
- Часть 2 Композиционные материалы для облицовки зубных протезов
- Основные свойство облицовочных композиционных материалов
- Основные облицовочные композиционные материалы и аппаратура для их световой полимеризации
- Аппаратура для световой полимеризоции облицовочных композитов
- Композиционные материалы, которые применяются для облицовки протезов
- Технологии присоединения облицовочных композиционных материалов к металлу каркаса зубного протеза
- Технология "Silicooter MD", "Kevloc"("Heroeus Kulzer”)
- Методика облицовки каркаса зубного протеза композиционным облицовочным материалом
- Применение композитов для изготовления протезов не содержащих металлического каркаса
- Ошибки при использовании композиционных облицовочных материалов
- Литература