Протравливание эмали. Наличие неорганического наполнителя в композиционных материалах привело к ухудшению краевого прилегания пломбы к твердым тканям зуба. Адгезия пломбировочного материала к эмали была достигнута довольно быстро посредством кислотного протравливания этой высокоминерализованной структуры и значительного увеличения поверхности присоединения эмали и композита. Техника присоединения к эмали известная как техника кислотного протравливания была внедрена M.G.Buonocore в 1955 году. Тогда он продемонстрировал 100-кратное увеличение силы ретенции небольшого шарика полиметилметакрилата к живой эмали резца после протравливания поверхности эмоли 85% фосфорной кислотой в течение 2-х минут. В дальнейших исследованиях по изучению механизма присоединения было покозано, что образуются выступы композите, которые внедряются в микропространства эмали, создонные вследствие протравливания, образуя микромеханическое соединение (M.G.Buonocore et al., 1965; A.Gwinnett, A.Matsui, 1967).
Кислотное протравливание эмали превращает ее гладкую поверхность в неровную с углублениями и высокой энергией поверхности (около 72 дин/см2). Это более чем в два роза больше, чем непротравленноя эмаль (M.DJendresen, P.O.Giantz, 1981). Первые эмалевые одгезивные агенты представляли собой ненаполненную жидкую смолу композита (собственно его органическую фазу). Эти мономеры с низкой вязкостью смачивают протравленную кислотой поверхность эмали с высокой энергией и внедряются в микропространства поверхности эмали вследствие сил капиллярного сокращения. Эмалевые адгезивные агенты в основном базируются но Bis-GMA, смоле разработанной R.L.Bowen в 1962 году или уретандиметакрилате (UDMA) (рис. 4). Эти оба мономера вязкие и гидрофобные. Поэтому их часто растворяют в других мономерох с более высокой гидрофильностью и низкой вязкостью, таких как триэтилен- гликольдиметакрилат (TEGDMA) и (НЕМА) (см.рис. 4). Связь между эмалью и композитом устанавливается посредством полимеризации мономеров внутри микропор эмали и сополимеризации остающихся углерод- углерод двойных связей с органической фазой матрикса композита, что образует прочное химическое соединение (E.Asmunssen, E.Munksgaord, 1988). Дополнительно к этому нельзя исключить химическое взаимодействие между специфичными мономероми и протравленной поверхностью эмоли (N.Nakabayashi et al., 1991).
При протравливании эмали кислотой с ее поверхности удаляется слой толщиной около 10 мк и образуются микропоры глубиной 5-50 мк. Описаны три типа изменений при кислотном протравливании эмали (A.Gwinnelt, 1971; L.Silverstone et al., 1975). При I типе ноблюдается преобладающее растворение центральных частей эмалевых призм, при II типе преобладает растворение их периферических частей и при III типе происходит полное растворение призм. Описаны два вида выступов композитов, прони- коющих в микропространства эмоли: макро- и микровыступы (S.Bayne et ol., 1982; M.Peumans et al., 1999). Макровыступы образуются циркуляр- но между перифериями эмалевых призм, микровыступы формируются в серцевинах (центральных чостях) призм, где мономеры полимеризуются в множество индивидуальных крипт вместо растворенных кристаллов гидро- ксиаптита. Микровыступы образуют наибольшую чость силы присоединения вследствие их значительного количества и большой поверхности присоединения. Такое взаимоотношение эмали и смолы адгезо обеспечивает не только сильную ретенцию композита, но и надежно устраняет маргинальное протекание ротовой жидкости (рис.5).
Эффект кислотного протравливания эмоли зовисит от нескольких факторов:

• вида применяемой кислоты;
• концентрации кислоты;
• времени протравливания;
• формы применения кислоты (гель, полугель или жидкий раствор);
• времени смывания водой;
• способы, которыми активируется протравливание: втирание, перемешивание и/или повторное нанесение кислоты;
• инструментальной обработки поверхности эмали перед протравливанием (препарирование бороми, обработка хэндибластером и др.);
• химического состава и состояния эмали;
• эмаль молочных или постоянных зубов;
• имеет ли поверхность эмали выраженную призменную струтуру

Рис. 4. Химические формулы различных мономеров, которые наиболее часто применяют в композитах и адгезивных системах

или же она «беспризменная»;
— состояние эмали: интенсивно минерализована (например, при флюорозе), деминерализована или окрашена.
Проведенные in vitro исследования показали, что композит после протравливания фосфорной кислотой эмали присоединяется к ней с силой 20 МПа (R.Gilpatrick et al.; A.Gwinnett, J.Kanca, 1992; J.Eick et al., 1993). Как полагают такой силы присоединения достаточно, чтобы препятствовать сокращению композита при его полимеризации. Следовательно, если при препарировании эмаль соответствующим образом обработана (скошена), то кислотное протравливание эмали значительно снижает риск микроподтекания на границе эмаль-композит (R.EJordan et al., 1981). Эта методика протравливания эмали как покозано является длительной и надежной клинической процедурой при обычном применении в современной адгезивной стоматологии.
Подобное клиническое использовоние достаточно большой силы адгезивного присоединения эмаль-композит в основном базируется на клиническом принципе, именуемом «принципом одного миллиметра окружения» (R.EJordan et al., 1981). Он состоит в следующем: «Если восстанавливаемый или реконтурируемый (реставрируемый) участок окружен 1 мм окружающей периферической эмали, то механическая ретенция в форме штифтов, пазов или подрезов не нужна, ток как протравливание периферической эмали фосфорной кислотой обеспечивает основание для надежной долговременной ретенции композито». Этот принцип дает возможность осуществить в клинической практике с помощью композитов самые различные реставрационные роботы, например, восстановление отломанныхчастей коронок зубов, исправление аномальных форм коронок, закрытие диастем, различного цвета пятен и прочее.

Важными моментами в процессе кислотного травления являются концентрация кислоты и время ее воздействия на эмаль. Наиболее часто для
травления эмали использовалась фосфорная кислота. Исторически существовало несколько контроверсий относительно оптимальной концентрации фосфорной кислоты для протравливания поверхности эмали, чтобы получить наиболее оптимальные характеристики для адгезии. Это было вызвано теми обстоятельствами, что некоторые концентрации фосфорной кислоты образуют преципитаты на поверхности эмали, которые могут препятствовать присоединению адгезива и, соответственно, композита (A.Gwinnett, М.Виопосоге, 1965; M.Kellar, E.Duke, 1988). Экспериментально было показано, что использование значительных концентраций (50% и более) в течение 60 с образует преципитаты монокальция фосфата моногидрата. Он плохо удаляется водой и способен взаимодействовать с адгезивом. С другой стороны при концентрации фосфорной кислоты менее 27% образуются преципитаты дикальция фосфата дигидрота, которые тоже трудно смываются водой. Кроме того эти преципитаты взаимодействуют с адгезивом, ослабляя связь адгезив-эмаль. Растворение кальция и глубина протравливания поверхности эмали увеличиваются при возрастании концентрации фосфорной кислоты до 40%, при более высоких концентрациях этот эффект снижается. Поэтому наиболее оптимальная концентрация кислоты для травления 30-40%. Хотя большинство коммерческих препаратов кондиционеров содержат фосфорную кислоту в концентрации от 30% до 40%, тем не менее для использования также предлагаются и более низкие ее концентрации, которые не препятствуют адгезии композита к эмали (A.Gwinnett, J.Kanca, 1992; W.Barkmeier, R.Erickson, 1994). Для протравливания чаще применяют гель кислоты, поскольку легче контролировать его нанесение (E.Asmussen et al., 1989). Дополнительно к фосфорной кислоте в кондиционерах используются и другие неорганические и органические кислоты (см. рис. 8) для протравливания эмали и дентина. Их действие усиливается специфическими адгезивами данных адгезивных систем.
Одним из важных моментов достижения прочного соединения адгезивной системы и твердых тканей зубов является тщательность кислотного протравливания эмали и дентина. Помимо обычных рекомендаций по оптимальному содержанию в них ортофосфорной кислоты — 35-37% производителями принимаются значительные усилия по повышению качества травления и чистоты образованной поверхности. Чтобы не допустить растекания травильного средства на участки зуба, кислотное травление которых нежелательно, протравки изготавливают в виде окрашенных гелей. При этом силиконовые частички геля не всегда полностью удаляются при промывании из открытых (после растворения смазанного слоя) просветов дентинных трубочек или узур эмали. Для уменьшения нежелательных последствий этого явления в состав травильных гелей в последнее время вводят специальные полимерные частички («Uni-Etch» («Bisco»), которые легко и полностью вымывоются водой из протравленной поверхности твердых тканей зубов.
Длительность травления эмали кислотой обычно состовляет 60 с. Применение современных адгезивных систем позволило добиться более сильного сцепления композита и эмали, в связи с чем сейчос нет необходимости создания больших пор в эмали.
Экспериментальные исследования с использованием электронной микроскопии (W.W.Barkmeier et al., 1986; EJ.Swift et al., 1995) показали, что травление в течение 15 с приводит ктакой же пористости, что и при экспозиции втечение 60 с (рис. 6). Это дало возможность уменьшить время кислотного травления до 15-20 с. Более того, экспозиция в течение 60 с приводит к разрушению эмалевых призм. Но в зубах, интенсивно минерализованных, например при флюорозе, рекомендуется протравливание втечение 60-90 с. Такое же время протравливания рекомендуется и для молочных зубов в связи с большим содержанием в их эмали органических веществ.
Присоединение адгезива к эмали осуществляется посредством мик- ромеханического соединения композита (непосредственно или с помощью адгезивной системы) к отпрепарированной ее поверхности. Его можно усилить посредством кислотного протравливания эмали, образованием скоса эмали для создания большей площади соединения композита и твердых тканей зубов. Сила этого соединения увеличивается при его формировании по поперечному сечению эмали: если эмаль рассечена вдоль по ходу эмалевых призм, то микромеханическая прочность со-

Рис. б. Микрофотография поверхности эмали после кислотного протравливания: a — в течении 15 с; б — в течении 60 с
единения минимальна. Это объясняется тем, что при поперечном рас- счении призм при препарировании и последующем протравливании ор- тофосфорной кислотой в эмали образуются довольно значительные поры за счет более значительного растворения кислотой межпризменных пространств. При продольном рассечении призм могут быть обнажены только внутренние участки призм, а межпризменные промежутки на срезе занимают незначительную площадь. При протравливании кислотой такая поверхность растворяется более или менее равномерно, поэтому на ней образуются узуры незначительной глубины, в которых фиксация композиционного материала затруднена.
Нечто подобное происходит при протравливании необработанной инструментом поверхности эмали, например, при присоединении композита для устранения диастемы и др. На поверхности эмали при прорезывании зуба эмалевые призмы доходят полностью до ее поверхности, поэтому при микроскопическом изучении на поверхности эмали видны четкие очертания поперечного сечения призм. В последующем происходит так называемый процесс созревания эмали, при котором из слюны в эмаль проникает множество минеральных сосединений кальция. Они осаждаются между эмалевыми призмами, плотно заполняя все промежутки между кристаллами гидроксиапатита. Поэтому, в зрелой полностью минерализованной эмали ее внешняя поверхность теряет призматическую структуру — это ток нозываемый безпризменный слой эмали (А.В. Галюкова, 1972; П.А.Леус, 1977; I.Ripaetal., 1966).
При наличии беспризменного слоя на поверхности эмали он при кислотном травлении полностью равномерно растворяется, поэтому углублений в толще эмали не образуется и композит плохо присоединяется. Предварительное удаление беспризменного слоя препарированием обнажает призмы эмали и при протравливании образуются хорошо выраженные микропространства. Для удаления этого слоя можно также использовать абразивную обработку поверхности зуба с помощью воздуходувок. Эта методика основана на применении специальных аппаратов, которые со струей воздуха подают на поверхность зуба абразивный порошок (обычно оксид алюминия) для препарирования или обработки поверхности зуба перед пломбированием. Размер частиц 10-50 мк. Довольно широко с этой целью применяют «HANDI BLASTER» — компактный пескоструйный прибор для универсальной стоматологической установки. Основные преимущества данной методики состоят в том, что такая микроабразия менее травматична, менее инвазивна и менее образует тепла, так что иногда при ее применении не требуется местноя онестезия.
Важным этапом является адекватное смывание кислоты водой. В экспериментальных условиях на плоской поверхности было показано, что кислота эффективно смывается в течение 1-3 с (J.Summitt et al., 1992,
1993). Но при более сложной геометрии поверхности это время нужно увеличить до 10-15 с. Использование этанола для вытеснения остаточной воды с поверхности протравленной эмали как было показано (A.Gwinnett, 1990) усиливает способность мономеров адгезивной системы композита проникать в образованные микропространства протравленной эмали. Учитывая это современные праймеры содержат такие высушивающие агенты (растворители), как этанол или ацетон.
Полное удаление тровильного геля, растворенного кальция фосфота и предохранение чистой протравленной кислотой поверхности твердых тканей зубов от загрязнения влагой или слюной является очень важным для длительного существования соединения композит-эмаль. По этой причине изоляция при помощи коффердама является предпочительной перед остальными методами изоляции операционного поля.
Преимуществами прикрепления композита к предварительно протравленной эмали являются хорошая маргинальная адаптация, достаточная адгезия композита к эмали, укрепление бугров, лишенных дентина вследствие препарирования.Величина адгезии композиционного материала к протравленной эмали в среднем равна 20 МПа (мегапаскалей).
Протравливание дентина кислотой (кондиционирование) довольно длительное время не практиковалось в связи с существовавшим мнением, что эта процедура может вызвать воспаление пульпы. С другой стороны, смолы старшего поколения, содержащиеся в композитах, были несовместимы с дентином. Кроме того, протравливание дентина делало его еще более вложным (известно, что жидкости в дентинных канальцах тем больше, чем сильнее раздражение дентина). Все это вынуждало к защите дентина от фосфорной кислоты защитными изолирующими прокладками. Однако позже было показано, что пульпиты, возникающие после реставрации, связаны не с повреждающим действием кислоты, а с явлениями микроподтекания и разгерметизации пломб. Кислотное травление дентина не оказывает на него раздражающего действия еще и потому, что при кариесе или при некариозных поражениях уменьшается (суживается) просветдентинных канальцев. Внутри них образуются скопления кристаллов неорганических веществ (апатитов), которые закупоривают их, образуя так называемый склерозированный дентин. Он более устойчив к действию кислоты из-за высокого содержания в нем неорганических веществ. Таким образом, раздражение пульпы при кислотном травлении дентина уменьшается вследствие наличия под кариозной полостью склерозированного дентина, сокращения времени его травления и снижения концентрации фосфорной кислоты.
При препарировании дентина на его поверхности образуется так называемый смазанный слой, образованный неорганическими частицами дентина, обрывками коллагеновых волокон основного вещества дентина (рис. 7). Эти остатки в виде пробок закупоривают открытые дентинные трубочки (канальцы), снижая проницаемость дентина. Предполагают, что режущий вращающийся инструмент производит местно значительное количество тепла и вследствие его прижигающего действия смазанный слой становится прикрепленным к подлежащей поверхности дентина таким образом, что его нельзя удалить смыванием или механическим путем (D Pashley, 1984, 1991: D Pashley etal., 1988).
Морфологические данные, состав и толщина смазанного слоя варьируют в значительной степени в зависимости от типа и качества использованных инструментов, техники препарирования, метода применяемого орошения и места на дентине, где он образуется. Его состав обычно отражает структуру подлежащего дентина: в основном это превращенный в порошок гидроксиапатит измельченный коллаген и бактерии, смешанные со слюной. Толщина смазанного слоя варьирует от 0,5 до 5 мк. Хотя дебрис смазанного слоя заполняет устья дентинных трубочек, образуя пробки смазанного слоя, смазанный слой довольно порозный и пронизан субмикронными каналами, которые дают возможность небольшому количеству зубного ликвора проходит через него. Смазанный слой

Рис. 7. Схематическое изображение смазанного слоя дентина
уменьшает проницаемость дентина приблизительно на 86% (D Pashley, 1984, 1991, 1992: D Pashley et al., 1988, 1997).
Вариабельность проницаемости дентина делает дентин более трудной субстанцией для адгезии чем эмаль. При уделении смазанного слоя образуется влажная поверхность соединения на которую выделяется зубной ликвор из дентинных трубочек. Это влажное окружение естественно препятствует адгезии, поскольку вода эффективно конкурирует путем гидролиза с активными группами твердых тканей зубов способными к адгезии (R.Erickson, 1992). В стоматологической адгезивной технологии коллаген дентина является полимером, а праймер и адгезив содержат мономеры, которые проникают в обнаженный слой коллагена, формируя микромеханическое соединение. Если применяемый кондиционер передает поверхности дентина специфическую полярность и растворимость, то праймер активно проникает и пропитывает ее. Это же утверждение верно для адгезива, который наносят на обработанную праймером поверхность (R.Miller et al., 1998). Ранние адгезивы не давали достаточной силы присоединения, поскольку их гидрофобные смолы были неспособны присоединиться к влажной поверхности гидрофильного дентина. Дополнительно к этому сила связывания некоторых адгезивных систем уменьшается с увеличением глубины препарирования, поскольку при этом возрастает влажность дентина. Однако, сила связывания более современных адгезивных систем, которые удаляют смазанный слой, менее зависима от глубины дентина (J.Tagami et al., 1990; М.Burrow et al., 1994, 1995; P.Pereira et al., 1999) возможно вследствие того, что их гидрофильные группы обеспечивают более прочную связь с влажным дентином. Для удаления смазанного слоя применяются механические, а чаще химические методы, среди которых наиболее распространена обработка поверхности дентина слабым раствором фосфорной кислоты.
Использования кислот для протравливания живого дентина традиционно избегали вследствие боязни возникновения раздражения пульпы, нарушения защитной функции смазанного слоя и недостаточной эффективности дентинных адгезивных систем. Техника протравливания дентина была обескураживающей в Америке и Европе до концо 1980-х, поскольку считалось, что кислотное протравливание вызывает воспаление пульпы (D.Retiefetal., 1974; H.Ericksen, 1976; J.Stanford, 1985; R.Bertolotti, 1992). Впервые в клинике улучшенную адгезию пломбировочного материала к дентину после его протравливания фосфорной кислотой продемонстрировал японский ученый T.Fusayama (1979). Н.Stanley et al. (1975) сообщили, что кислотное протравливание дентина вызывает раздраже-
ние пульпы в тех случаях, когда толщина оставшегося дентина менее 1 мм, но другие патологогистологические исследования показали, что кислотное протравливание дентина не вызывает повреждающего воздействия но пульпу (B.Torsfenson et al„ 1982: Н.Неутапп et d., 1991). T.Fusayama (1990) утверждает, что даже в случае кариозного дентина приникновение кислоты в большинстве случаев ограничено 10 мк вследствие блокирующего действия отростков одонтобластов в дентинных трубочках живых зубов и кристаллов интертубулярного дентина.
В проведенных S.Meryon el al. (1987) in vivo исследованиях было показано, что этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) является наиболее сильным кондиционером для удаления смазанного слоя и открытия устьев дентинных трубочек. Вследствие меньшего содержания в дентине неорганических веществ, чем в эмали, в состав препаратов для его протравливания — кондиционеров — помимо фосфорной были введены и более слабые кислоты — яблочная, малеиновая, полиакриловая и др. (рис. 8). По своему возрастающему потенциалу удалить смазанный слой эти кислоты можно расположить следующим образом: лимонная, полиакриловая, молочная и фосфорная кислоты.
Кондиционирование дентина можно определить как химическое изменение поверхности дентина при помощи кислот (или предварительно, кальций хеляционными агентами — ЭДТА) с удалением смазанного слоя и одновременной деминерализацией поверхности дентина. Применение термина кондиционер началось в начале 1990-х, когда применение кислотного протравливания дентина в Соединенных Штатах и Европе было запрещено вследствие возможного ее повреждающего действия на пуль-

Рис. 8. Химические формулы неорганических и органических кислот, используемых при тотальном протравливании
пу. Кондиционеры наиболее часто используют как начальный этап клинического применения систем тотального травления и поэтому наносят отдновременно на эмаль и дентин по методике тотального протравливания. В кондиционерах применяются разные кислоты в различных концентрациях, такие как лимонная, малеиновая, яблочная и фосфорная кислоты (см. рис. 8). После нанесения на поверхность твердых тканей зубов кондиционеры смывают водой, при этом удаляются остатки кислот и растворенные фосфаты кальция.
Дополнительно к удалению смазанного слоя при такой поверхностной деминерализации обнажаются коллагеновые волокна основного вещества дентина, что увеличивает микропорозность интертубулярного дентина. Этот коллагеновый матрикс обычно плотно окутан гидроксиапатитами основного вещества дентина. При деминерализации вследствие растворения кристаллов гидроксиапатита кислотой дентин превращается в структуру, состоящую из переплетающихся коллагеновых волокон. Они лишены своей неорганической опоры, и, поэтому протравленный дентин требует особо осторожного обращения. При воздействии сильной водной или воздушной струей возможно развитие коллапса, т.е. дезориентации и спадения коллагеновых волокон (J.Sugizaki, 1991; В.Van Meerbeek et al., 1993). Спавшиеся (коллапсированные) коллагеновые волокна закрывают вход в устья дентинных трубочек и препятствуют проникновению вглубь праймера адгезивной системы (рис. 9). Во избежание коллапса волокон струю нужно направлять на эмаль, что препятствует попаданию на дентин прямой струи воды или воздуха. В полость попадает отраженная струя воды, не вызывающая спадения коллагеновых волокон. Очень важно, чтобы дентин после промывания сохранил свою кружевную структуру, ибо она позволяет праймеру адгезивной системы проникнуть внутрь дентина и образовать там гибридную зону, впервые описанную A.Boyd et al. (1963).
На интертубулярном дентине обнаженные коллагеновые волокна обычно соответствующим образом ориентированы и часто покрыты аморфной фазой разлчной толщины и степени микропорозности. Образование сравнительно нпроницаемого аморфного геля на вершине обнаженных коллагеновых волокон приписывают сочетанному эффекту денатурации и коллапса остатков волокон коллагена смазанного слоя (J .Eick et al., 1993:D.Pashley et at., 1993: B.Van Meerbeek et al., 1993). Травильные гели загущенные частицами кремнезема могут оставлять эти частички на поверхности дентина, но как выглядит частички кремнезема не закупоривают микропорозные пространства интертубулярного дентина (J.Perdigaoetal., 1997).
Глубина деминерализации поверхности дентина зависит от ряда факторов, таких как вид применяемой для протравливания кислоты, ее концентрация, pH, время аппликации и других компонентов протравки: поверхностно активные вещества, загустители (кремнезем или полимер) и модификаторы (табл. 1). Глубина деминерализации также зависит и от расстояния между трубочками дентина (межтубулярного пространства): чем ближе располагаются трубочки друг к другу, тем глубина деминерализации больше. Так как кислотное протравливание удаляет пробки из устья дентинных трубочек, то кислота способна легко проникать на значительную глубину вглубь дентина.
В настоящее время разработаны так называемые несмываемые кондиционеры, которые не нужно смывать водой с обработанной поверхности поскольку они органически соединяются с компонентами адгезивной системы. Примером является кондиционер «NRC» («Denkply»), «Etch amp; Prime» («Degusso») и др. Так, например, «NRC» («Dentsply») очищает и изменяет структуру зубов, повышает энергию поверхности, что увеличивает адгезивность и силу присоединения композита к твердым тканям зубов. Кондиционер содержит элементы праймера, органические мономеры и кислоты: итаконовую, молеиновую. Все эти химические компоненты содержат двойные связи, способны полимериэоваться и, следовательно, соединяться с адгезивной системой. Практически это озночает, что введенный в дентинные канальцы «NRC» легко поглощается и при полимеризации входит в состав адгезивной системы (гибридной зоны).

Рис. 9. Схематическое изображение коллапсированных коллагеновых волокон дентина и гибридного слоя (зоны)
Таблица 1. Глубина интертубулярной деминерализации дентина различными кондиционерами (по J.Perdigao et al., 1997).

Кондиционер	Состав	Время	Глубина
		травле-	травления.
		ния, с	МК

Глубина травления менее 2 мм

"Clearfil СА Agent" ("Kuraray")	10% лимонная кислота, 20% кальция хлорид	15	0,5
"Gluma 2000 Solution 1" ("Bayer")	1,6% оксаловая кислота, 2,6% алюминия нитрат, 2,7% глицин	15	0,7
"Mirage ABC Conditioner" ("Den-Mat")	2,5% азотная кислота	15	0,7
"Clearfil CA Agent" ("Kuraray")	10% лимонная кислота, 20% кальция хлорид	40	0,9
"Amalgambond Universal Dentin Activator" ("Parkell")	10% лимонная кислота, 3% железа хлорид	10	1,3
"Ultra-etch" ("Ultradent")	10% фосфорная кислота	15	1,7
"Ultra-etch" ("Bisco")	35% фосфорная кислота	15	1,9

Глубина травления 2.0-3.0 мм

"Scotchbond Multi-Purpose Etchant" (“ЗМ")	10% малеиновая кислота	15	2,1
"Mirage ABC Conditioner" ("Den-Mat")	2,5% азотная кислота	60	2,2
"Mirage ABC Conditioner" ("Den-Mat")	10% фосфорная кислота	15	2,2
"Ultra-etch” ("Bisco")	10% фосфорная кислота	30	2,2
"All-etch" ("Bisco")	10% фосфорная кислота	15	3,0
"All-etch" ("Bisco")	10% фосфорная кислота с поверхностно активными веществами	15	3,0
"Scotchbond Etching Gel" ("3M")	35% фосфорная кислота	15	3,0

Глубина травления более 3,0 мм

"Aqueous phosphoric acid solution"	10% фосфорная кислота	15	3,2
"ESPE Etchinq Gel" "ESPE"	32% фосфорная кислота	15	3,9
"Uni-Etch" ("Bisco")	32% фосфорная кислота с сурфактантами	15	4,0
"DeTray Etch" ("DeTray-Dentsply")	36% фосфорная кислота	15	4,3
"Mirage ABC Conditioner" ("Den-Mat")	10% фосфорная кислота		4,5
"Etch-Rite" ("Pulpdent")	38% фосфорная кислота	15	4,6
"Uni-Etch" ("Bisco")	32% фосфорная кислота	15	4,8
"Aqueous phosphoric acid solution"	37% фосфорная кислота	15	5,0
"Kerr Gel Etchant", "Kerr"	37,5% фосфорная кислота	15	5,6

Большинство кондиционеров выпускаются в виде окрошенных в разные цвета (синий, зеленый, красный) гелей, что облегчает контроль их распределения по поверхности твердых тканей зубов. Для придания раствору фосфорной или иной кислоты консистенции геля применяются окрашенные силиконовые частицы. Имеются сообщения, что в некоторых случаях эти частицы плохо смываются водой с неровностей протравленной поверхности. Для устранения этого недостатка гелевых кондиционеров фирмой «Bisco» разработана полугелевая протравка «Uni-Etch», содержащая вместо силикона специальные полимерные частицы, которые очень легко и полностью смываются водой. Дополнительным преимуществом этого кондиционера является наличие в нем антибактериальных добавок — безалкония хлорида, который дает зону бактериального обеззазараживания глубиной до 7 мм.
Гибридная зона очень важна для получения хорошей адгезии композита к дентину. Если коллагеновые волокна спались, то это препятствует проникновению праймера вглубь дентина и гибридноя зона не образуется. Считается, что праймер адгезивной системы проникает на глубину до 75% оставшегося после препарирования дентина и обнаруживается на расстоянии 50 мк от пульпы. Толщина гибридной зоны при пломбировании среднего кариесо в среднем достигает 150 мк. Барьером для проникновения праймера глубже к пульпе является отросток одонтоблоста. Важно, чтобы после протравливания и смывания кислоты дентин не был пересушен, но, с другой стороны, вреден и избыток влоги. Поверхность дентина должна содержать незначительное количество жидкости без ее видимого избытка; при боковом освещении такой дентин выглядит «искрящимся». Растворители праймера, например, ацетон, легко проникают через такие увлажненные коллагеновые волокна и способствуют проникновению вглубь и праймера.
По данным Е.Swift etal., (1995), величина адгезии к протравленному влажному («искрящемуся») дентину составляет 22 МПа, а к пересушенному — всего 17 МПа. Протравливоние дентина как молеиковой, так и фосфорной кислотами приводит к образованию аналогичных условий для одгезии.