На соответствующим образом обработанную системой сцепления поверхность металла каркаса зубного протеза наносят облицовочное покрытие. Обычно оно состоит из следующих слоев:

• опакового слоя — непрозрачной грунтовой массы или опакера, которая прочно соединяется с обработанным металлом, одновременно окрашивая его поверхность в более естественный для зубов цвет (обычно в белый или желтый). Опакер, как правила, имеет очень низкую прозрачность, чтобы перекрыть металлический оттенок каркаса зубного протеза. Обычно толщина опакового слоя незначительна 0,1 -0,2 мм;
• слоя дентинных оттенков материала, т.е. таких материалов, которые имеют цвет (желтый, светло-желто-коричневый и др.) и непрозрачность (в пределах 55-70%) соответствующие цвету и непрозрачности естественного дентина. Некоторые опаковые и дентинные материалы обладают и определенной степенью флюоресценции, т.е. способностью испускать свет определенной длины волны при освещении их светом. Такое их качество позволяет еще более полно воссоздать естественное строение и свойства твердых тканей зубов;
• слоя эмалевых оттенков материала, т.е. имеющих цвет (беловато- голубой и др.) и степень непрозрачности (30-40%), характерных для эмали зуба;
• прозрачного (инцизивного) слоя имитирующего режущий край коронок фронтальных зубов.

Этапы облицовки металлического каркаса зубного протеза:

1. Изготовление металлического (цельнолитого) каркаса и его подготовка к нанесению облицовочного материала. Он включает в себя изготовление (моделирование) каркаса из воска, отливка металлического каркаса и его обработка (рис. 68). В клинике проводят припасовку в полости рта, после чего обрабатывают каркас и полируют поверхности, которые не будут покрываться облицовкой. Поверхности сцепления (поверхности на которые будет наноситься облицовочный материал) металлического каркаса обрабатывают в пескоструйном аппарате. Обычно применяются частицы песка (оксида алюминия) размерами 50-100 мкм. После этого каркас промывают в воде, обезжиривают и высушивают.
2. Нанесение на металл поверхностей сцепления каркаса зубного протеза адгезивной системы данного композиционного материала (рис. 69). Методика нонесения зависит от применяемой технологии и системы сцепления.
3. Нанесение опакового слоя (опакера) на покрытую адгезивной системой поверхность сцепления. Опакер наносится тонким (0,1 -0,2 мм) слоем и должен равномерно без дефектов покрыть всю поверхность сцепления, чтобы не было просветов металла (рис. 70). При наличии на поверхности ретенционных шариков они также должны быть равномерно укрыты опакером. Нанесенный шар опакера полимеризуют в фотаполимериза- торе. В зависимости от технологии мотериала некоторые производители (например, "Heraeus Kulzer") рекомендуют наносить еще один слой опакера, который часто дополнительно содержит рефлектирующие кристаллы. Второй шар опакера также полимеризуется светом в приборе.
4. Моделирование основной массы облицовочного покрытия проводится дентинными (базисными) оттенками материала (рис. 71). Их наносят на заполимеризованную (отвердевшую) и охлажденную до комнатной температуры поверхность опакера слоями небольшой толщины, фор

мируя предварительные контуры соответствующего зуба. В зависимости от комплектации материала в нем могут присутствовать дентинные оттенки, как для тела коронки, так и для пришеечного участка. Нанесенный слой полимеризуется в фотополимеризаторе. Если необходимо создать значительную толщину покрытия, то более целесообразно сделать это послойно с фотополимеризацией каждого слоя. При нанесении слоев облицовочного материала не рекомендуется наносить их толстыми и большими по протяженности слоями. Это может при полимеризации привести к значительной усадке данного слоя материала и нарушению целости облицовки протеза. По этой же причине при облицовке зубных протезов большой протяженности ее рекомендуется проводить постепенно частями с отдельной полимеризацией каждой части. Некоторые производители рекомендуют проводить предварительную полимеризацию нанесенных слоев непосредственно на модели с помощью специальных ламп-фотополимери- заторов, например, "Targis Quick" ("Ivoclar"). На этом этапе моделирования облицовки широко используются различного цвета оттенки материала (типа "Artglass-effect") для подкрашивания фиссур, создания индивидуальных особенностей строения зубов и др.
5. Моделирование эмалевого покрытия состоит в нанесении соответствующих цвету шейки, тела и режущего края (жевательной поверхности) эмалевых оттенков материала (рис. 72). При необходимости для моделирования зубов с высокой прозрачностью эмали применяются специальные прозрачные оттенки материала — прозрачного или режущего (инци- зивного) края. Форма зуба моделируется полностью с некоторым излишком материала, который будет удален при формировании, окончательной (финишной)
обработке и полировании облицовки. После завершения моделирования проводится фотополимеризация нанесенного эмалевого слоя, плюс дополнительно добавляется некоторое время, необходимое для полной выработки компонентов системы инициации полимеризации облицовочного материала.
6. Формирование, окончательная обработка и полирование облицовки и протеза в целом. Проводится специальными фрезами, полирами, щетками, пастами и др. Обычно они собраны в специальные наборы, например, набор "Tool-kit" (рис.73). Окончательная обработка и полировка являются важным этапом, поскольку в шероховатости поверхности протеза легко проникают пигменты пищи, микроорганизмы и др. При нарушении режима обработки и полирования в облицовке возникают микротрещины.
Этапы облицовки при изготовлении одиночной коронки представлены на рисунке 81 (см. цветную вклейку).
При облицовке каркаса зубного протеза необходимо учитывать целый ряд моментов технического и косметического характера, которые должны быть разрешены совместно врачом и зубным техником: выбор цвета облицовки, ее прозрачности, индивидуальных особенностей и др.
Цвет и прозрачность естественной эмали зубов различны: от голубовато-белого до желто-оранжевого. Нельзя рассчитывать на получение требуемого цвета, используя только эмалевые оттенки материала. Он получается в результате суммирования оттенков опакового слоя, дентинных и эмалевых оттенков материала и очень часто зависит от различной толщины отдельных слоев. Для правильного получения желаемого цвета коронки можно пользоваться специальными таблицами, которые разработаны и предлагаются фирмами-производителями облицовочных материалов.
Важно, особенно на фронтальных зубах определить необходимую прозрачность искусственных зубов. Для этого ориентируются на степень прозрачности естественных зубов пациента, которые могут быть высокой, средней и низкой прозрачности. Игнорирование этого свойства твердых тканей зубов (эмали) может привести к неадекватному изменению внешнего вида искусственных зубов при различных условиях освещения. Например, зубы высокой прозрачности в сумерках выглядят более темными, чем низкой. Поэтому если облицовка коронки не соответствует степени прозрачности естественных зубов пациента, то она резко выделяется на фоне остальных зубов. Разная степень прозрачности облицовки создается варьированием толщины слоев дентинного, эмалевого оттенков и оттенка режущего края. Например, высокую прозрачность можно получить, увеличивоя толщину слоя эмалевых оттенков и дополнительно покрывая поверхность коронки прозрачным (инцизивным) слоем. Низкую прозрачность можно легко получить, увеличивая толщину слоя дентинного оттенка при уменьшении толщины эмалевого и отсутствии прозрачного слоя.
В некоторых комплектах материалов имеются красители, которые позволяют технику выйти из положения в затруднительных случаях воспроизведения цвета зубов пациента или же индивидуализировать на протезе особенности цветовой гармонии естественных зубов, создать эффект глубины. Они позволяют получить эффект трехмерности облицовки промежуточных частей мостовидных протезов, что придает протезу естественный вид.