После кислотного протравливания и высушивания кариозной полости или необходимой для восстановления поверхности твердых тканей зуба но ее дно и стенки (поверхность) наносится адгезивноя система. При высушивании необходимо обращать внимание на то, что в зависимости от вида применяемой адгезивной системы требуется или полное высушивание поверхности или же полное высушивание только эмали, а поверхность дентина остается слегка увлажненной (так называемый влажный или искрящийся дентин). Эмаль высушивается полностью и после просушивания приобретает меловой матовый оттенок. Специальную кисточку (имеющуюся в наборе композиционного материала) или небольшую поролоно
вую губку размером 1 -2 мм смачивоют проймером и вносят в полость или на обрабатываемую поверхность. При использовании адгезив-ных систем пятого поколения роль праимеро выполняет первая порция жидкости адгезивной системы. Праймер равномерно распределяют по дну и стенкам полости, в основном на дентин, но его попадание на эмаль не ухудшоет связывания композита. Если поверхность дентино активно впитывает праймер, рекомендуется такую обработку повторить. После оброботки праймером поверхность дентина должна выглядеть слегка увложненной без избытка на ней жидкости. Обычно токоя обработка продолжается 20-30 с в зависимости от вида применяемой адгезивной системы. Обработанные поверхности осторожно высушивают струей воздуха из воздушного пистолета для удаления избытка растворителя. В зависимости от инструкции за- вода-изготовителя после этого может быть проведено засвечивание для полимеризации праймера. На обработанную проймером поверхность аналогично (но новыми кисточкой или поролоновой губкой) наносят адгезив и распределяют его по поверхности, что бы не было большого избытка жидкости. Выжидают 10-20 с и адгезив осторожно роздувоют по обрабатываемой поверхности слабой струей воздуха, удаляя при этом растворитель. Необходимо избегать применения сильной струи воздуха, так как это может вызвоть помутнение адгезива вследствие попадания в него пузырьков воздуха (после полимеризации такой адгезив приобретает вид беловатой полосы). Адгезив должен равномерно покрывоть обработанную поверхность в виде блестящего слоя, но без видимого избытка жидкости (при наличии слишком толстого слоя адгезива в этом месте возможно формирование линии слабости реставрации). После этого проводится световая полимери- зоция адгезивной системы в течение 10-15 с.
Если применяется одгезивная система, например, третьего поколения, не содержащая проимеро, то обязательно необходимо изолировать пульпу изолирующей прокладкой. После этого полость обрабатывается адгезивом, он осторожно разравнивается, высушивается струей воздуха и полимеризуется. Адгезивные системы в композиционных материалах химического отверждения обычно не содержат праймера и состоят из двух компонентов: основной и котализирующей жидкостей. Они зо- мешиваются в равных количествах на специальной пластинке, кисточкой вносятся в полость и осторожно розровнивоются по поверхности струей воздуха. После этого полость заполняется композиционным пломбировочным мотериолом.