Методика операции производилась по классическому методу, описанному в учебнике хирургической стоматологии А. И. Евдокимовым (1972) под проводниковым или инфильт- рационным обезболиванием. При необходимости производили ретроградное пломбирование корневого канала серебряной амальгамой или фосфат-цементом.
Операции резекции верхушки корня было подвергнуто 205 больных, из них у 172 (83,9%) операция производилась с образованием в послеоперационной полости кровяного сгустка, с применением анестетиков как отечественного, так и зарубежного производства. У 172 больных оперировано 212 зубов.
После операции больным назначали холод в первые сутки, обезболивающее при болях, полоскания отварами трав.
Если операция производилась по поводу обострения хронического гранулирующего периодонтита или нагноения радикулярной кисты, больным назначали антибиотикотерапию, гипосенсибилизирующую и противовоспалительную терапию.
В послеоперационном периоде на 5-6 день после операции назначали фонофорез 5% метилурациловой мази в количестве 8-10 сеансов. В дальнейшем рекомендовали давать нагрузку на оперированный зуб через 2-3 месяца.
Причинами, по поводу которых произведена операция резекции верхушки корня зубов, являлись не только воспалительные заболевания, но и погрешности пломбирования корневых каналов. Все они представлены в таблице 1.
Причины, по поводу которых произведена операция резекции
ВЕРХУШКИ КОРНЯ ЗУБОВ БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

ПРИЧИНЫ ЯВИВШИЕСЯ ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ	ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ										ВСЕГО
	16-21, 16-20		22-35, 21-35		36-60, 36-55		61-74, 56-74		75-90
	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
хронпческ.грануломатозпый периодонтит со зпачительн. перепанолпеиием капала	12	4,9	34	13,9	41	16,8	2	0,8			89	36,4
кистогранулёма	5	2,0	15	6,2	12	4,9	2	0,8			34	13,9
радикулярная киста	2	0,8	3	1,2	9	3,7	2	0,8	1	0,4	17	6,9
хронический гранулирующий периодонтит в стадии обострения	1	0,4	8	3,3	9	3,7	6	2,4			24	9,8
хронический периодонтит, осложненный субпериостальной гранулемой			24	9,8	7	2,9	3	1,2			34	13,9
педопломбирование корневого канала	2	0,8	13	5,4	9	3,7	6	2,4			30	12,3
поломка инструмента в корневом канале			2	0,8	3	1,2					5	2,0
выведение гуттаперчевого штифта за верхушку			6	2,4	5	2,0	1	0,4			12	4,8
Итого:	22	8,9	105	12,9	90	36,0	17	6,9	1	0,4	245

Как можно видеть из таблицы, наиболее частой причиной операции являлся хронический грануломатозный периодонтит со значительным выведением пломбировочного материала за верхушку корня зуба - 89 чел. (36,3%), хронический гранулирующий или грануломатозный периодонтит, осложненный субпериостальной гранулемой и кистогранулема были у равного количества больных - 34 чел. (13,9%). Довольно частой причиной (30 чел. - 7,3%) операции явилась недопломбировка корневого канала, что периодически вызывало обострение хронического воспалительного процесса.
Противопоказаниями к операции являлись: подвижность зуба, оголение шейки на 1 /3 корня в результате резорбции стенки лунки; перфорация корневого канала в верхней его части.
Операция резекции верхушки корня производилась как на однокорневых, так и на многокорневых зубах верхней и нижней челюстей. Количество произведенных операций приведено в таблице 2.
Представленные в таблице результаты оперативных вмешательств позволяют сделать вывод о том, что чаще операция резекции верхушки корня производилась на верхней челюсти (169 чел. - 82,4%), на однокорневых зубах (148 чел. - 72,2%).
Многокорневые зубы оперированы у 57 чел., что составляет 27,8%.
Кроме того, операция производилась как на одном зубе, так и одновременно на нескольких зубах: 2-х, 3-х и даже 4-х. Оперированных зубов у 205 больных - 245.
При осложнении хронического гранулирующего или грану- ломатозного периодонтита субпериостальной гранулёмой, выполнялась следующая операция. Предварительно зуб подвергался эндодонтическому лечению, затем после рентгенологического контроля для определения степени заполнения корневого канала выполняли операцию резекции верхушки корня или корней с одновременным выскабливанием поднадкостничной гранулёмы. Такая операция была произведена 34 больным (13,9%). На предложенную методику получен патент №17866А.
Количество операций резекции верхушки корня однокорневых и многокорневых зубов
БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИИ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХУШКИ КОРНЯ	В03РА СТНЫЕ ГРУППЫ										ВСЕГО
	16-21, 16-20		22-35, 21-35		36-60, 36-55		61-74, 56-74		75-90
	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
однокорневые зубы верхней челюсти	12	5,8	52	25,4	53	25,9	10	4,9			127	62,0
многокорневые зубы верхней челюсти	1	0,5	24	11,7	13	6,3	4	1,9			42	20,5
однокорневые зубы нижней челюсти	2	0,9	10	4,9	7	3,4	1	0,5	1	0,5	21	10,2
мпогокорпевыс зубы нижней челюсти			9	4,4	5	2,4	1	0,5			15	7,3
Итого:	15	7,3	95	46,3	78	38,1	16	7,8	1	0,5	205

го
Ul
При резорбции боковой стенки лунки нами разработана операция по следующей методике: производили чаще вертикальный разрез или под углом в области резорбции, отслаивали слизис- то- надкостничный лоскут, выскабливали грануляции, удаляли избыток пломбировочного материала или штифта, вышедшего из перфорационного отверстия, которые и являлись причиной развития боковой резорбции, резецировали верхушку корня, рану промывали антисептическими растворами, край лоскута укладывали в рану и тампонировали ее иодоформным тампоном. Такая операция была произведена 5 больным в возрасте от 31 до 40 лет.
Операция резекции верхушки корня или корней была произведена 205 больным на 245 зубах: из них у 13 (6,3%) человек оперированы одновременно центральный и боковой резцы верхней челюсти, у 7 (3,4%) - оба центральных резца нижней или верхней челюстей, у 3 (1,5%) - оба премоляра верхней челюсти, у 2 (0,9%) - боковой резец и клык верхней челюсти, клык и первый премоляр, боковой резец и премоляр и первый премоляр верхней челюсти оперированы в единичных наблюдениях каждая пара зубов; четыре верхних резца одновременно оперированы у 2 (0,09%) больных, и оба резца и клык - у 1 (0,5%) больной.
В анамнезе жизни из 284 больных у 49,2% выявлены сопутствующие или перенесенные заболевания (таблица 3), чаще пациенты страдали простудными (59 чел. - 20,8%), сердечно-сосудистыми заболеваниями (17 чел. - 5,9%), патологией, резко снижающей защитные силы организма: гепатит, энцефалит, ревматизм, язва желудка и 12-перстной кишки у небольшого количества больных.
Сопутствующие и перенесенные заболевания

№ п/п	ВЫЯВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ	ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ										ВСЕГО
		16-20, 16-21		21-35,22-35		36-60, 36-55		61-74, 56-74		75-90
		абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс.	%
1.	хронический бронхит			6	2,1	3	1,0					9	3,2
2.	гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда			2	0,7	10	3,5	4	1,4	1	0,4	17	5,9
3.	хронический гастрит			6	2.1	8	2,8	2	0,7			16	5,6
4.	хроническ. гайморит	1	0,4	1	0,4	2	0,7	1	0,4			5	1,7
5.	хроническ. адпексит			1	0,4	6	2,1					7	2,5
6.	простудные заболев.	4	1,4	25	8,8	26	9,2	4	1,4			59	20,8
7.	астма					2	0,7					2	0,7
8.	язва желудка, 12-п. кишки			2	0,7			2	0,7			4	1,4
9.	гепатит	2	0,7			4	1,4					6	2,1
10.	энцефалит					3	1,0	1	0,4			4	1,4
11.	ревматизм					1	0,4					1	0,4
12.	аллергия па лекарств, препарат.			3	1,0	2	0,7	2	0,7			7	2,5
13.	заболевания отрицали	18	6,3	84	29,6	43	15,2	12	0,7			147	51,8
	Итого:	25	8,8	130	45,8	117	38,7	17	6,3	1	0,4	284