Причины и клинические проявления деформации
Торчащие уши — деформация, которая может быть обусловлена несколькими причинами: 1) недоразвитием тела противозавитка и его ножек (или комбинацией этих явлений) ; 2) увеличением всего углубления или отдельных его частей; 3) увеличением угла между мочкой уха и головой.
По данным А. Т. Груздевой (1968), в 90,3% случаев торчащие уши обусловлены недоразвитием противозавитка и его ножки, значительно реже причиной деформации является избыточная высота конхи. Маленькие уши могут выглядеть нормальными даже при большом отставании от головы, большие уши при таком же скафоконхальном угле кажутся торчащими. Уши детей, размеры которых быстро достигают размеров ушей взрослых, выглядят по отношению к голове большими, но по мере увеличения головы кажущаяся деформация ушных раковин заметно уменьшается.
При торчащих ушах отмечаются определенная сглаженность и выпрямление тела противозавитка. Верхняя ножка плохо контурируется, теряется в скафе и ямке под нижней ножкой, которая почти всегда хорошо видна благодаря острому краю. Только в редких случаях нижняя ножка противозавитка сглаживается.
Размеры углубления уха могут изменяться частично или полностью во всех направлениях. При этом локализация деформации будет определять и соответствующую технику операции. При большом ушном углублении противозавиток и его ножки развиты нормально, скафоконхаль- ный угол тоже в норме или увеличен до 50—60° [Кручин- ский Г. В., 1975]. Расстояние между сосцевидным отростком и краем завитка не превышает 2,7 см. Такое состояние, по классификации А. Т. Груздевой, определяют как I степень деформации.
Значительно большую группу составляют пациенты со сглаженным контуром противозавитка и его ножек, у которых ушно-головной угол увеличен до 90° и скафокон- хальный — до 150—160° (II степень деформации). Часто встречаются также сочетания недоразвития противозавитка и его ножек с выраженной высотой углуоления ушной раковины, при которых отмечаются предельные показатели нормального положения и формы уха: расстояние между сосцевидным отростком и краем завитка становится 3,5—3,7 см, ушно-головной угол — около 90°, скафокон- хальный — до 170° (III степень деформации).