При определенных формах выстоящего кверху кончика носа становится необходимым уменьшение его высоты. Наиболее часто это осуществляют путем иссечения полосок хряща в области медиальных ножек больших крыль- ных хрящей [Эйтнер Э., 1936; Lipsett Е., 1959; Faivre J., 1975; Aschley F., 1976; McCardy J., 1978]. V. Spina (1973) предлагал иссечение нижнего отдела ножек из низкого промежуточного разреза. По мнению J. Safian (1976), этот метод имеет большие преимущества по сравнению с другими способами укорочения медиальных ножек, так как не нарушает нормальной анатомии носа. Е. В. Свен- тицкий (1979) получил хорошие результаты при иссечении хрящей в виде клина с основанием, направленным к краю ноздри (рис. 18).
Одним из лучших способов уменьшения высоты кончика носа является операция Липсетта. Техника операции: производят передний и межхрящевой разрезы, соединяют их поперечным сечением ниже соединения латеральных и медиальных ножек крыльных хрящей. Слизистохрящевой лоскут отделяют от кожи и выводят наружу в рану. На его поверхности делают насечки хряща, сохраняя слизистую оболочку. Из медиальных ножек хрящей иссекают небольшие полоски хряща со слизистой оболочкой. Применение такой техники позволяет одномоментно произвести моделирование кончика носа и уменьшить его высоту, поэтому операция Липсетта показана особенно при заостренных вздернутых кончиках носа. При необходимости произвести сужение концевого отдела дополнительно осуществляют частичную резекцию боковых отделов крыльных хрящей.

Рис. 18. Понижение концевого отдела носа по Эйтнеру (а), Спайну (б), Липсетту (в).