Анатомическое строение зуба и его изучение необходимо для наиболее рационального восстановления его функциональных возможностей, выбора способа пломбирования при поражении пульпы зуба или при ее нормальной жизнедеятельности. Зубы являются важнейшей составной частью жевательного аппарата, так как они непосредственно выполняют функцию жевания — размельчение пищи. У человека 32 зуба, по 8 зубов в каждой половине челюсти. Они делятся по форме и функции на четыре группы: резцы, клыки, премоляры (малые коренные зубы) и моляры (большие коренные зубы). Каждый зуб неоднороден и отличается друг от друга по многим признакам: по его размерам, форме, признакам угла и кривизны коронки, по количеству бугров, фиссур и их форме, по признакам количества корней и их расположению, их расположению, форме, отклонению верхушки корневой части зуба. Зубы своей формой, расположением и строением отражают определенную приспособленность к выполнению каждым из них определенных функций. Каждый зуб имеет коронку, шейку зуба и корень зуба. В норме коронкой называется покрытая эмалью выступающая в полость рта часть зуба. Корнем называется покрытая цементом часть зуба, которая в норме находится в альвеолярном отростке и покрыта краем слизистой оболочки десны. Шейка зуба подразделяется на анатомическую и клиническую. Анатомическая шейка зуба — это пограничная линия между краем цемента на корне зуба и краем эмали коронковой части зуба. Клиническая шейка зуба чаще всего бывает при патологических изменениях обнажения корня зуба и определяется по покрывающему корень зуба десневому краю. В центральной части зуба располагается полость зуба, которая повторяет форму зуба и в которой располагается единственная мягкая ткань зуба — пульпа в виде сосудисто-нервного пучка. Полость коронковой части зуба переходит в корневую полость в виде одного


/ —фронтальный распил коронки; 2—переднезадний распил коронки;              3—поперечный распил на уровне экватора; 4—
поперечный распил              на уровне шейки зуба; М—мезиаль-
ная.Д—дистальная стенка.

Таблица /
Таблица измерений величины коронок зубов и толщины их стенок по Е.С.Комаленковой


Длина (высота) коронки

Толщина в щечно-небном (язычном) направлении

Толщина в медио- дистапьном направлении

Т олщина жеватель ной по- верхнос- тн

Толщина шечной стенки

Толщина небной (язычной) стенки

Толщина
апрокснмальной
стенки

Зубы

У
эква
тора

У
шейки 3.

У
эква
тора

У
шейки з.

У
эква
тора

у шейки 3.

У
эква
тора

у шейки

у экватора

у шейки 3.

Зубы верхней челюсти

1-й

7-11

4,2-

4-8

5-10

4,6-

3-6

2,4 -4

1,5-3.2

2-3,4

2-3,4

2,5-3.5

1.5-3,1

Резец


11,0



7,4








2-й

7-10

4-6,4

4-7

4,3-8

2.6-

2,5-5.2

1,5-

1.7-2,5

1,7-2.4

2,3-2,7

1,8-3,5

1,9-2,5

Резец





5,8


2,7






Клык

8-1 1,3

6-8.7

6,7-9

5,5-

4-7,7

3 7-5,1

2,3-4

2,6-3,8

1.6-4,4

2,5-3,8

2.3-3,9

1,9-3





8,7









1-й

5,5-9,3 '

7,2-

7-9,1

5,5-

4-5

3,7-4,5

3.5-

2,5-4

2,2-4,5

2-3

3-4,5

2-2.6

Прем


10


6,7



4,5






2

5,7-8

7.1-

6,1-

5-7,2

4-5,5

2.5-5

3 - 5

1,8-3.7

2,3-4,5

2,2-3,4

2,5-4.4

2-2.4

Прем


10,2

8,5










1 й

5,3-8,5

9.2-

8,2-

7,8-

7,2-

3-5

4-5

2,5-5

2,5-4,5

2,4-3,5

3,1-4,2

2,3-3

Моля


12

10,7

10,5

10








2-й

5,5-7,2

8-

8-

8,4-

7-

3.7-4,5

3,6-

2,1-3,8

3-4,5

2,3-4

2.7-5

2,4-3

Моля


12.2

10,9

13

12,5


4,7






Зубы нижней челюсти

Рез-

3,3-10,5

3,2-

3,5-6

3-5,5

2,9-

2,2-5

1.3-3

1,2-2.8

1,2-2,7

1,2-3,2

1,5-3

1,3-2.1

цы


4,5



4,5








Клы-

5,3-10,4

5-7,3

5,5-8

4,8-

4-5,5

2-5

2-3

2,3-3

2,3-3

1,9-2,9

2,6-3

1.9-2,6

ки




6,5









Премо

5,5-8,8

7-8,2

6-7,8

5.1-

4,3-

2.5-4

2,5-4

2,3-3

2,2-3,5

2-3

2,5-3,5

2-2,5

ляр




6,7

5,5








1-й

5-8,5

9-11

7,9-

7-10

5,5-

4,5-5

4-4,5

3-3,5

3-4,5

2,5-3.5

3,5-4,5

2,4-4

Моля



10,7


9,5








2-й

4,5-8

9,5-

8-9

10-11

8-9,5

3,5-5

3-4

2,1-3

3-4

2,5-3,3

2,5-3,3

1,9-2,5

Моля


10













Толщина стенок эмали и дентина до полости передних зубов

Зубы

Воз
раст,
лет

Расстояние от режущего края до пульпы

Толщина вестибулярной стенки на уровне

Толщина стеики на уровне

Толщина медиальной контактной стенки на уровне

Толщина дистальной на iконтактной стенки на уровне

эква
тора

шейки

Эква
тора

шейки

эква
тора

шейки

эква
тора

шейки

1 ! 1

20-24

3,05

1,86

1,77

2,23

2,09

1,65

1,56

1,68

1,58


40и ст.

4,6

2,36

2,34

3,02

2,94

2,2

2,08

2,22

2.18

2 ! 2

20-24

2,61

1,73

1,62

1,96

1,78

1,32

1,42

1,48

1,45


40и ст.

3,96

2,15

2,14

2,4

2,46

1,86

1,79

1,9

1,85

3 1 3

20-24

2,82

2,23

2,04

2,54

2,26

1,78

1,53

2,13

1,66


40и ст

3,91

2,78

2,67

3,2

2,96

2,21

2,07

2,53

2,24

1 ! 1

20-24

2,13

1,32

1,39

1,43

1,47

1,23

1,21

1,22

1,24


40и ст.

3,36

1,84

1,85

2,07

2,08

1,76

1,81

1,77

1,82

2 ! 2

20-24

2,63

1.39

1,48

1,62

1,63

1,26

1,22

1,27

1,28


40ц ст.

3,71

1,85

2

2,23

¦ 2,29

1,8

1,87

1,83

1,8

3 ! 3

20-24

2,8

2,12

1,95

2,2

2,12

1,72

1,67

1,84

1,69


40и ст.

3,96

2,58

2,51

2,69

2,64

2,1

1,98

2,27

2,11

Примечание: усредненные данные; ст,- старше.
Таблица 3
Усредненные параметры корневых каналов и толщины их стенок у фронтальных зубов
нижней челюсти по Н.Г.Аболмасову

Параметры

Уровень измерений

центральные резцы

боковые резцы

КЛЫКИ


прише
-ечная
треть

сред
няя
треть

верху
шеч
ная
треть

прише
ечная
треть

сред
няя
треть

верху
шечная
треть

прише
ечная
треть

сред
няя
треть

верху
шечная
треть

Мезио-дистальный
диаметр

0,91

0,8

0,64

0,9

0,79

0,67

1,27

1,06

0,97

0,77

0,68

0,56

0,77

0,67

0,59

1,02

0,94

0,87

Толщина боковой стенки

1,33

1,16

0,87

1,33

1,13

0,91

1,69

1,47

1,11

1,41

1,22

0,92

1,39

1,19

0,95

1,8

1,53

1,17

Передне-задний
диаметр

1,6

1,49

0,92

2

1,59

1,32

2,67

2,42

1,4

1,36

1,25

0,79

1,73

1,46

1,11

2.49

2,22

1,16

Толщина передней
стенки

1,7

1.55

1,47

1,71

1,89

1,49

2,06

2,16

1,76

1,81

1,68

1,54

1,84

1,97

1.61

2,14

2.27

1,9

Толщина задней стейки

1,85

1.7

1,55

1,85

2,02

1,6

2,3

2,51

1,92

1,97

1,82

1,63

1,99

2,06

1,69

2,39

2,58

2,01

Длина корневого канала


12,44



13,56



15,15



Усредненные параметры корневых каналов и толщина их стенок у фронтальных зубов верхней
челюсти по Н.Г.Аболмасову

Параметры

Уровень измерений в мм

Центральные резцы

Боковые резцы

Клыки

прише
-ечная
треть

сред
няя
треть

верху-
шечн.
треть

прише
-ечная
треть

сред
няя
треть

верху-
шечн.
треть

прише
-ечная
треть

сред
няя
треть

верху-
шечн.
треть

Мезио-дистальный
диаметр

2,14

1,47

ив

1,34

1,09

0,79

1,32

1,12

0,76

1,83

1,21

0,91

1,14

1

0,69

1,2

0,99

0,7

Толщина боковой стенки

1,85

1,68

1,37

1,46

1,32

1,09

1,93

1,54

1,30

1,98

1,8

1,48

1,55

1.37

1,13

1,99

1,61

1,34

Передне-задний
диаметр

1,92

1,47

1,25

1,73

1,43

1,01

2,82

1,94

1,01

1,57

1,22

1

1,54

1,23

0,86

2,57

1,76

0.90

Толщина передней стеики

2,03

1,86

1,49

1,82

1,88

1,58

2,25

2,34

1.78

2,16

1,97

1,59

1,89

1,97

1,64

2,36

2,42

1,82

Толщина задней стенки

2,29

2,36

1,75

1,91

2

1,66

2,48

2,74

1,93

2,46

2.49

1,88

2

2.1

1,74

2,60

2,84

1,99

Длина корневого канала


13.4



12,8



17.2



Таблица 5
Толщина вертикальных стенок полости жевательных зубов на уровне экватора и шейки в
миллиметрах (по Б.С.Клюеву)


Контактная

Медиальная

Контактная

Дистальная

Вестибулярная

Оральная

Зубы

20-24 года

40лет и

20-24 года

40 лет н

20-24

40 лет н

20-24

40 лет и



старше


старше

года

старше

года

старше

На уровне экватора

4 ! 4

' 2.07

2,34

2.01

2,26

2,51

2,78

2,81

5,19

5 ! 5

2, )6

2,22

2,20

2,42

2,53

2,72

4,27

5,44

6 ! 6

2,34

2,63

2,70


2,95

3,21

3,26


7 ! 7

2,42




2,91

3,14

3,32


4! 4

2.15

2,46

2,28

2,57

2,73

2,92

3,19

3,49

5 ! 5

2,17

2,45

2,32

2,64

2,75

2,97

4,01

4,46

6 ! 6

2,36


2,68


3,43

3,66

2,73


7 ! 7

2,53


2,95


3,39

3,66



На уровне шейки

4 ! 4

1,65

1,94

1,77

2,02

1,97

2,28

2,08

2,40

5 ! 5

1,80

2,07

1,89

2,1*2

2,04

2,26

2,23

2,49

6! 6

2,32

2.67

2.54

2,94

2,79

3,14

2,68

2.98

7! 7

2,31

2.61

2,53

2,85

2,53

2,89

2,65

2.96

4 ! 4

1.85

2,06

1.89

2,18

2,06

2.30

2,12

2.41

5 ! 5

1,91

2,17

1,97

2.25

2,10

2,32

2,17

2,44

6 1 6

2.20

2.52

2,36

2,66

2,71

2.98

2,35

2.61

7 ! 7

2,27

2,63

2,47

2.80

2,64

2,98

2,36

2,64

Таблица б
Усредненная толщина крыши до полости жевательных зубов в миллиметрах по Б.С.Клюеву

Челюсть

Возраст в годах

передние

задние

передние

задние

щечный

Я’ЗЫЧНЫЙ

щечный

ЯЗЫЧНЫЙ

щечный

язычный

щечный

ЯЗЫЧНЫЙ

Верхняя

20-24 г

4,3

4,83

4,85

5,14

3,16

3,69

3,86

4,28


40 и ст.

3,76

3.8

4,21

4,47

3,38

3,75

3,98

4,17

Нижняя

20-24 г

4.28

4,78

4,65

5,07

3,2

3,82

3,88

4,08

40 и ст

3,45

4,11

3,8

4,03

2,93

3,54

3,41

3,66



Р2 Р2

PI Р1

М2

Ml

Р2

Р1

Бугорки от передне-задних фиссур до полости

щечный

язычи

щечный

язычн.

щечный

ЯЗЫЧН.

щечный

ЯЗЫЧН.

Верхняя

20-24 г

4,21

4,97

3,99

4,59

3,94

3,85

4,31

4,17

40 и ст

3,90

4,23

3,58

4,15

4,37

4,48

4,55

4,35

Нижняя

20-24 г.

4,01

4,58

3,85


4,28

4,05

4,02


40 и ст

3.78

4,6

2.82


4,53

4,42

4,53


Паримечание. У первых нижних премоляров слабо выражен язычный бугорок и соответствующий ему рог полости зуба, поэтому измерение толщины крыши пульпарной полости проводилось только от щечного рога до одноименного бугра.
Ml-первый моляр, М2-второй моляр, Р1 и Р2 — премоляры.




Рис. 3
Зоны безопасности для премо.ляров и моляров
(по Гаврилову и Клюеву).
А, Б — зоны безопасности премоляров,
В, Г — зоны безопасности молярдв (заштрихованы).


или нескольких каналов корня (корней) зуба. Полость зуба и корневые каналы заполнены пульпой, которая соотвественно своему расположению называется коронковой и корневой. Через апикальные — верхушечные отверстия в пульпу входят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Коронковая часть полости зуба имеет: дно полости зуба с входами в каналы — устьями, причем стенки полости и свод полости — это часть полости, обращенная к жевательной поверхности.
Для определения идентификации зуба пользуются несколькими основными признаками, такими как: признак кривизны коронки, признак углов зуба, признак кривизны корня и их количества. Коронки зубов имеют несколько поверхностей и краев: режущий край фронтальной группы зубов, вестибулярная поверхность, язычная — небная — ротовая или оральная поверхность, жевательная поверхность премоляров и моляров, контактные апроксимальные поверхности зубов подразделяются на медиальные и дистальные поверхности.
В норме у человека имеется всего 28-32 постоянных зуба. По количеству корней зубы делятся на однокорневые — резцы, клыки и премоляры (за исключением первого верхнего премоляра); двукорневые — верхний первый премоляр и нижние моляры и трехкорневые — верхние моляры. По своей форме и функции зубы человека не одинаковы и подразделяются на 4 группы: 1) резцы выполняют функцию откусывания и разрезания пищи по 4 зуба на верхней и нижней челюстях в общей сумме 8 зубов у одного человека;
  1. клыками, по 2 зуба на каледой челюсти в общей сумме 4 зуба, пища отрывается; 3) 8 премолярами по 4 зуба в верхнем и нижнем зубных рядах пища раздавливается; 4) 12 моляров или больших коренных зубов по шесть зубов в зубных рядах верхней и нижней челюстей перетирают и значительно измельчают пищу.