В. Устранение межзубного промежутка при механической обработке твердых тканей зуба с живой пульпой
Данные методики устранения патологии находятся в более выгодном положении, чем методики предыдущего раздела, так как в том разделе надежда только на химическую фиксацию пломбировочного материала за счет пептидных связей, а в данном разделе дополнительно к химической фиксации добавляется еще и механическая связь пломбировочного материала со стенками сформированной полости зуба с ретенционными пунктами, что значительно повышает прочность созданной конструкции на длительный период ее использования.
На рис. 36 на позиции А изображена конфигурация формирования коронковой части зуба с учетом устранения расстояния от диа- стемы, причем формирование полости производят с созданием различных видов ретенционных пунктов, что значительно повышает прочность фиксации и позволяет устранять диастемы у узких центральных резцов до 5 мм.
На позиции Б раскрыты варианты облицовки зуба винирами с предварительной механической обработкой вестибулярной поверхности зуба или созданием полости, что повышает качество фиксации облицовки зуба.
При наличии диастемы и относительно увеличенных размерах центральных резцов нет необходимости еще больше их расширять с ухудшением косметического фактора, а следует ортодонтически сблизить центральные резцы в медиальную сторону с последующим относительным увеличением боковых резцов путем создания увеличенных размеров пломб в полостях боковых резцов, что рекомендуется проводить пациентам при отсутствии заболеваний пародон- та или при начальных степенях заболевания. С целью предотвращения расхождения центральных резцов после ортодонтического их перемещения в некоторых случаях возможно использование двух звеньев металлической или синтетической цепи, причем окончание одного звена фиксируют в полости одного зуба, а окончание другого звена фиксируют композитным материалом в полости другого зуба, что сохраняет физиологическую подвижность одного зуба относительно другого, как показано на среднем рисунке позиции В.
На позиции Г раскрывается предлагаемая нами усовершенствованная модификация фиксации или шинирования двух соседних зубов П — образными скобками, причем отличием в нашей.методике является то, что одна скобка фиксирует не контактные стороны соседних зубов, а дистальную сторону одного зуба с медиальной стороной другого зуба, что создает дополнительную прочность и может быть применимо для создания промежуточного зуба при отсутствии заболеваний пародонта или для фиксации зубов при начальной и средней степени заболеваний пародонта.
На позиции Д представлены общеизвестные адгезивные мосто- видные протезы и фиксации их с помощью парапульпарных штифтов, что значительно повышает прочность лечебно-косметической конструкции. Недостатками заполнения промежуточных дефектов с помощью адгезивных мостовидных протезов без использования парапульпарных штифтов являются следующие факторы:
- увеличивается поперечное сечение опорных зубов и диаметра экватора с оральной поверхности;
- косметически со стороны полости рта виден металл конструкции;
- недостаточная прочность фиксации конструкции на зубах в сравнении с традиционно изготавливаемыми мостовидными протезами;
- невозможность временной фиксации адгезивного мосто- видного протеза из-за слабости конструкции при заболеваниях пародонта.
Позиция Е изображает усовершенствованную предложенную нами ранее конструкцию армированного шинирования при наклоне зубов в вестибулярную сторону при заболеваниях пародонта, которая сочетает конструкцию балочной пропиленной борозды с выпиливанием паза в интердентальном пространстве и с использованием лигатурной проволоки, что позволяет не только создавать промежуточный зуб при отсутствии заболеваний пародонта или при начальных их степенях заболевания, не только шинировать зубы при различных степенях заболеваний пародонта, но и создавать искусственный экватор в придесневой части зуба с обнажившимися корнями.
Источник: Степанов А.Е., «Косметическое восстановление коронок зубов» 1999
А так же в разделе «В. Устранение межзубного промежутка при механической обработке твердых тканей зуба с живой пульпой »
- ЗУБ И ЕГО СТРОЕНИЕ В НОРМЕ
- Макроскопическая анатомия строения и функции зубов
- Микроскопическое или гистологическое строение твердых тканей зуба
- РАЗНОВИДНОСТИ ПАТОЛОГИИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
- Патологическоие изменения твердых тканей зуба, возникающие до его прорезывания
- Патологические изменения твердых тканей зуба, возникающие после его прорезывания
- Выводы первого параграфа, или физиологическая, структурная и биомеханическая характеристики зуба
- 1.3.0 С0БЕНН0СТИ И ПРИЗНАКИ ОТКЛОНЕНИЙ ОТ НОРМЫ В ЗУБНЫХ ТКАНЯХ
- Различные варианты патологических изменений наружной поверхности тканей зуба
- Изменения в пульпарной или в пульповой полости зуба
- Дилемма фуркации
- Твердые образования в зубных и околозубных тканях
- ОБОБЩАЮЩИЕ ВЫВОДЫ ПРЕДЫДУЩИХ ПАРАГРАФОВ ПЕРВОЙ ГЛАВЫ
- 1.4. ТРИ ОБОБЩАЮЩИХ НАПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЗУБНЫХ ПОРАЖЕНИЙ
- БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНОК ЗУБОВ
- Пломбирование зубов подразделяется на основные и вспомогательные этапы его проведения
- Биомеханический аспект фиксации пломб
- Биомеханические особенности восстановления коронок зубов
- Особенности наложения прокладки под пломбу
- Косметический фактор пломбировочного материала
- Глава 2 ЛЕЧЕНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ И РЕЗУЛЬТАТОВ ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
- 2.1.1 Лечение пораженного кариозным процессом зуба в пределах эмали
- Виниры или адгезивные облицовки (АО)
- АВТОРСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО 1209205 Автор Степанов А.Е. приоритет 18.11.82г., бюл.5 от 07.02.86
- АВТОРСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО 1120989 Автор: Степанов А.Е., приоритет 21.06.82г., бюл.40 от 30.10.84
- Поражнение зуба кариозным процессом с живой пульпой в пределах эмали и дентина
- Изменение формы коронки зуба с целью устранения промежутков между зубами
- А. Устранение межзубного промежутка без механической обработки твердых тканей зуба
- Б.Устранение лиастемы, осложненной заболеваниями пародонта
- Г. Устранение промежуточного дефекта при депульпированных соседних зубах фронтальной группы
- ВОССТАНОВЛЕНИЕ РАЗРУШЕННОЙ КОРОНКИ ДЕПУЛЬПИРОВАННОГО ЗУБА
- Особенности пломбирования канала корня зуба и изготовление культи зуба
- А. Пломбирование хорошо проходимого канала корня зуба с изготовлением культи разрушенного зуба
- СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ШТИФТОВОГО ЗУБА ПО А.Е.СТЕПАНОВУ
- Б. Лечение и пломбирование плохо проходимого канала корня зуба
- ЭНДОДОНТИЯ НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДЛЯ ПРОБЛЕМНЫХ КАНАЛОВ
- Многообразие способов восттановления разрушенной коронки депульпированного зуба
- А. Восстановление коронки зуба пломбированием
- Б. Облицовка вестибулярной поверхности культи зуба винирами или эмалевой заготовкой
- В. Восстановление формы коронки зуба с помощью колпачков
- Г. Ортопедические способы и устройства для изготовления временных защитных коронок на зуб или зубы
- Д. Изготовление коронок зубов прямым методом по А.Е.Степанову 30.07.85. Бюллетень 28 А.Е. Степанов
- Глава 3 ЛЕЧЕНИЕ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ
- ЛЕЧЕНИЕ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ В ПРЕДЕЛАХ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА
- Клиновидный дефект и особенности его лечения
- Лечение клиновидного дефекта
- ЛИТЕРАТУРА