В группе пациентов, которым выполнялась ультрафильтрация, наблюдали следующее (табл. 6.13). В исходном состоянии в тестах, ответственных за внутренний, внешний, противосвертыва- ющий, фибринолитический механизмы свертывания, а также в концентрации фибриногена и фибрин-мономерных комплексов изменений по сравнению с группой сравнения не обнаружено. Получено достоверное снижение АЧТВ в раннем послеоперационном периоде по сравнению со значениями группы сравнения.
Выявлено восстановление фибринолитической активности до исходного уровня в послеоперационном периоде, что демонстрировало усиление фибринолиза в 3,6 раза (рlt;0,01) по сравнению с аналогичным этапом исследования в группе с использованием традиционной трансфузионной терапии. Влияние ультра-
Таблица 6.13
Особенности показателей свертывающей системы при использовании ультрафильтрации у кардиохирургических пациентов с ИБС, X±S
Исследуемые показатели

Группы пациентов		АЧТВ (с)	ПВ (с)	Фибриноген (г/л)	ФА (с)	Антитромбин III (%)	РФМК (мкг/мл)
Группа сравнения (п=31)	Исходные данные	36,4±4,21	12,0+2,06	4,1 ±0,63	432,4±77,48	98,6±6,95	55,1 ±8,27
	После введения протамина сульфата	45,3±4,65	15,5± 1,46	3,2±0,58	201,2±33,31*	79,8±5,52*	65,6±9,07
	1 -е сут после операции	49,3±3,43*	13,2±2,24	4,1 ±0,67	1750,3±242,45*	84,2±7,64*	114,3±10,90*
Группа пациентов с заготовкой аутокрови (п=27)	Исходные данные	35,2±5,08	12,0±1,83	4,0±0,72	442,6±65,36	99,3±10,14	50,7±7,32
	После введения протамина сульфата (после УФ)	40.3±5,60	13,5±1,24	3,8±0,66	350,5±46,30	98,6±9,78л	55,3±9,27
	1 -е сут после операции	38.3±4,24	12,2±1,53	3,7 ±0,78	480,5±74,03Л	96,2±6,43	64,4±8,45д

фильтрации сказалось и на количестве антитромбина III: повышение его концентрации на 19% на этапе ’’после введения про- тамина сульфата" по сравнению с группой сравнения (рlt;0,05). Обращает на себя внимание неизменность концентрации антитромбина на протяжении всего исследования. Снижение фибрин- мономерных комплексов выявлено в раннем послеоперационном периоде до 64,4±8,45 мкг/мл, что в 1,7 раза ниже (рlt;0,01), чем в группе сравнения. Механизм удаления избытка жидкости и гемоконцентрации во время проведения ультрафильтрации проявился на вполне отчетливой тенденции к повышению фибриногена на этапе "после введения протамина сульфата”.
Таким образом, проведение ультрафильтрации способствовало повышению потенциалов как свертывающей, так и проти- восвертывающей систем, восстановлению функционирования фибринолитической системы и в конечном итоге - нивелированию тромбинемии и снижению концентрации фибрин-мономеров. Полученные результаты изменения параметров свертывания крови позволили нам использовать ультрафильтрацию в ряду кровесберегающих методик.
Вышеизложенные эффекты кровесберегающих методик реализовались посредством главных направлений - удаления избытка интерстициальной жидкости, снижения воспалительной реакции, нормализации параметров свертывания крови. Итог воздействия этих механизмов на организм пациентов закономерно привел к стабилизации параметров свертывающей системы крови, тем самым снизив вероятность использования препаратов донорской крови.