Результаты исследования показателей свертывающей системы у пациентов группы сравнения и пациентов, прооперированных с использованием двукратной и предперфузионнои заготовки аутокрови представлены в таблице 6.12.
В группе пациентов, у которых применялись кровесберегающие методики, исходные и предоперационные данные после проведения процедуры заготовки аутокрови не отличались от таковых в группе сравнения. После нейтрализации гепарина после введения протамина сульфата изменения зарегистрированы только в показателе фибринолиза; активность такового возросла в 1,6 раза по сравнению с исходными значениями. Выявленное в группе сравнения усиление фибринолиза на аналогичном этапе исследования характеризовалось более значительной активацией - в 2,1 раза по сравнению с исходными значениями. Межгрупповых различий не обнаружено.
Таблица 6.12
Показатели гемостаза при использовании двукратной и предперфузионной заготовки аутокрови у кардиохирургических пациентов с ИБС, X ±S
Исследуемые показатели

Группы пациентов		АЧТВ (с)	ПВ (с)	Фибриноген (г/л)	ФА (с)	Антитромбин III (%)	РФМК (мкг/мп)
Группа сравнения (п=31)	Исходные данные	36,4*4,21	12,0*2,06	4,1*0,63	432,4*77,48	98,6*6,95	55,1*8,27
	После введения протамина сульфата	45,3*4,65	15,5*1,46	3,2*0,58	201,2*33,31*	79,8*5,52*	65,6*9,07
	1 -е сут после операции	49,3*3,43*	13,2*2,24	4,1*0,67	1750,3*242,45*	84,2*7,64*	114,3*10,90*
Группа пациентов с заготовкой аутокрови (п=31)	Исходные данные	39,4*4,08	12,3*2,15	3,8*0,73	470,4*77,29	94,4*8,50	49,2*8,61
	Перед операцией	39,2*5,33	13,2*2,54	4,0*0,84	455,8*80,67	96,6*7,62	55,6*9,23
	После введения протамина сульфата	42,3*4,36	14,5*1,48	3,4*0,53	284,2*45,47*	86,8±6,81	62,4*9,45
	1 -е сут после операции	140,3*5,36	3,2*2,42	3,8*0,84	729,0*93,91 *Л	94,2*7,63	84,5*9,10*л

Анализ фибринолитической активности крови в раннем послеоперационном периоде характеризовался увеличением времени лизиса до 729,0±93,91 с, что в 1,6 раза выше исходных значений и в 2,4 раза ниже аналогичного показателя в группе сравнения. Видимо, это связано с присутствием в незначительных количествах факторов, ответственных за активацию фибринолиза в поступившей после ИК собственной крови пациентов.
В 1-е сут после операции выявлено повышение РФМК в 1,5 раза по сравнению с дооперационным уровнем до значений 84,5±9,10 мкг/мл (рlt;0,05) и снижение этих комплексов в 1,3 раза по сравнению с аналогичным этапом исследования в группе сравнения. Полученные данные подтверждают наше предположение, высказанное выше, о снижении воспалительной реакции во время и после операции у пациентов с использованием кровесберегающих методик.
Воздействие кровесберегающих методик следующим образом отразилось на системе гемостаза в раннем послеоперационном периоде: нормализация свертывающего и противосвер- тывающего механизмов свертывания, повышение активности заблокированного фибринолиза, снижение воспалительной реакции у кардиохирургических пациентов с ИБС.