ПРЕДИСЛОВИЕ
Современная концепция гемотрансфузионной терапии основывается на новых достижениях в понимании молекулярных механизмов газообмена между гемоглобином эритроцитов и периферическими тканями, транспорта кислорода, компенсаторных реакций организма, наблюдаемых при гипоксии. Накопленный достаточно большой опыт широкого применения донорской крови свидетельствует о том, что наряду с лечебным эффектом перелитая кровь иногда оказывает весьма выраженное отрицательное воздействие. Поскольку переливание компонентов крови является, по сути, трансплантацией чужеродной ткани, оно сопряжено с риском развития различных посттранфузионных реакций и осложнений иммунного и неиммунного характера. Существует опасность заражения инфекционными заболеваниями, количество которых постоянно растет. Доказанным является факт
U Щ SJ
иммуносупрессивного воздействия аллогемотрансфузии на организм реципиента, что может повлечь за собой рост гноино- септических осложнений оперативного лечения. По определению
А.П. Зильбера (1999), совокупность методов и принципов, направленных на отказ от аллогемотрансфузий и максимальное сбережение собственной крови оперируемого больного, объединены в понятие “бескровная хирургия”. В 1980-е гг. в США и Европе были организованы первые центры бескровной хирургии, которые разрабатывали и использовали различные программы, направленные на сбережение крови и развитие бескровной медицины. Первоначально идея заключалась в представлении квалифицированной медицинской помощи членам общины Свидетелей Иеговы, отказывающимся от аллотрансфузий по религиозным мотивам. Однако в дальнейшем были обнаружены и многие другие преимущества этого направления - предотвращение
¦ W У
передачи опасных вирусных инфекции, снижение числа гноино- септических осложнений, сокращение сроков пребывания больных на хирургической койке, снижение финансовых затрат, разработка и внедрение новой аппаратуры и лекарственных препаратов. Известные ученые крупных ведущих клиник мира организовали всемирную сеть по развитию трансфузионных альтернатив - NATA (Network for Advancement of Transfusion Alternatives), стем, чтобы обучать практических врачей новым методам современной трансфузиологии. Многочисленные симпозиумы и конференции свидетельствуют о том, что эра бескровной хирургии уже не миф, а объективная реальность, о которой свидетельствуют многие операции и состояния, еще недавно немыслимые без аллогемотрансфузии.
В настоящей монографии представлена новая концепция кровесбережения для кардиохирургических пациентов, основанная на результатах собственных многолетних исследований. Внедрение предлагаемых методов в повседневную работу кардиохирургического отделения позволило значительно снизить использование препаратов аллокрови, а во многих случаях полностью отказаться от таковых.
Авторы выражают глубокую признательность коллегам-иссле- дователям за непосредственное участие в этой работе. Благодаря им наше исследование стало более полным и информативным.
Мы надеемся, что предлагаемая для чтения монография, отражающая результаты многолетней работы отдела сердечно-со- судистои хирургии, будет интересна и полезна для врачей и исследователей не только кардиохирургического профиля, но и других специальностей.
U Щ SJ
иммуносупрессивного воздействия аллогемотрансфузии на организм реципиента, что может повлечь за собой рост гноино- септических осложнений оперативного лечения. По определению
А.П. Зильбера (1999), совокупность методов и принципов, направленных на отказ от аллогемотрансфузий и максимальное сбережение собственной крови оперируемого больного, объединены в понятие “бескровная хирургия”. В 1980-е гг. в США и Европе были организованы первые центры бескровной хирургии, которые разрабатывали и использовали различные программы, направленные на сбережение крови и развитие бескровной медицины. Первоначально идея заключалась в представлении квалифицированной медицинской помощи членам общины Свидетелей Иеговы, отказывающимся от аллотрансфузий по религиозным мотивам. Однако в дальнейшем были обнаружены и многие другие преимущества этого направления - предотвращение
¦ W У
передачи опасных вирусных инфекции, снижение числа гноино- септических осложнений, сокращение сроков пребывания больных на хирургической койке, снижение финансовых затрат, разработка и внедрение новой аппаратуры и лекарственных препаратов. Известные ученые крупных ведущих клиник мира организовали всемирную сеть по развитию трансфузионных альтернатив - NATA (Network for Advancement of Transfusion Alternatives), стем, чтобы обучать практических врачей новым методам современной трансфузиологии. Многочисленные симпозиумы и конференции свидетельствуют о том, что эра бескровной хирургии уже не миф, а объективная реальность, о которой свидетельствуют многие операции и состояния, еще недавно немыслимые без аллогемотрансфузии.
В настоящей монографии представлена новая концепция кровесбережения для кардиохирургических пациентов, основанная на результатах собственных многолетних исследований. Внедрение предлагаемых методов в повседневную работу кардиохирургического отделения позволило значительно снизить использование препаратов аллокрови, а во многих случаях полностью отказаться от таковых.
Авторы выражают глубокую признательность коллегам-иссле- дователям за непосредственное участие в этой работе. Благодаря им наше исследование стало более полным и информативным.
Мы надеемся, что предлагаемая для чтения монография, отражающая результаты многолетней работы отдела сердечно-со- судистои хирургии, будет интересна и полезна для врачей и исследователей не только кардиохирургического профиля, но и других специальностей.
Источник: Шипулин В.М., Подоксенов Ю.К., Свирко Ю.С., «Кровесбережение в кардиохирургии.» 2010
А так же в разделе « ПРЕДИСЛОВИЕ »
- ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
- Физиологические принципы трансфузии эритроцитов
- Переливание переносчиков газов крови
- Переливание других препаратов крови
- ГЛАВА 2 МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ТРАДИЦИОННОЙ ТАКТИКЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
- Острые трансфузионные реакции иутунной природы
- Острые трансфузиояные реакции неиммунной природы
- Отсроченные трансфузионные реакции иммунной природы
- Отсроченные трансфузионные реакции неиммунной природы
- Инфекционные осложнения переливания крови
- ГЛАВА 3 АКТУАЛЬНОСТЬ СПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДОВ БЕСКРОВНОЙ ХИРУРГИИ. ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГИПОКСИИ И КРОВОПОТЕРЕ
- Фармакологические альтернативы трансфузиям
- Трансфузионные альтернативные кровезаменители
- Аутологичное донорство
- Предоперационная заготовка аутокрови
- Интраоперационная гемодилюция
- Интраоперационный сбор крови
- Послеоперационный сбор крови
- Толерантность к гипоксии
- ГЛАВА 4 РАЗРАБОТКА НОВОЙ КОНЦЕПЦИИ РОВЕСБЕРЕЖЕНИЯ НА ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ АДАПТАЦИОННОГО РЕЗЕРВА ОРГАНИЗМА К ГИПОКСИИ И КРОВОПОТЕРЕ
- Заготовка аутокрови у кардиохирургических пациентов
- Определение степени толерантности пациентов к гипоксии для выбора рациональной гемотрансфузионнои тактики
- Использование общей гипоксической пробы для определения оптимального количества заготавливаемой перед операцией аутокрови
- Применение общей гипоксической пробы с целью предоперационного прогнозирования тактики гемотрансфузионной терапии в интра- и послеоперационном периодах у кардиохирургических пациентов с ИБС
- Повышение резистентности пациентов к анемии благодаря использованию адаптационной гипокситерапии в комплексе с нутритивной терапией
- Использование ультрафильтрации в целях сбережения собственной крови пациента
- ГЛАВА 5 РЕИНФУЗИЯ КРОВИ. НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕХНОЛОГИИ CELL SAVER
- Опыт использования технологии Cell Saver (Dideco Compact) в отделе сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии
- Состояние периферического звена эритрона у кардиохирургических пациентов при использовании заготовки аутокрови